Resumen de la Ponencia:

A trajetória da assistência social no Brasil possui um caráter de resposta moral, vinculada à vocação religiosa, práticas eleitoreiras e clientelistas. A regulamentação enquanto direito de cidadania e política pública integrante da seguridade social foi conquistada na Constituição Federal de 1988. No entanto, o seu reconhecimento legal não foi suficiente para superar as práticas políticas de negação do direito. Apesar das garantias legais da assistência representarem um importante avanço para as políticas sociais, encontram um embate com a política neoliberal que se expressa pela contrarreforma do Estado implementada a partir da década de 1990 no Brasil. Os ajustes neoliberais caracterizam-se como espaço de desmonte e destruição das conquistas democráticas e intensificam o princípio liberal de que assistência estimula ao ócio e à preguiça. Considerando essa realidade, a presente pesquisa teve como objetivo investigar qual concepção orienta as ações implementadas pelo Estado brasileiro no campo da assistência social durante a pandemia de COVID-19: favor ou direito; conjuntura na qual se aprofundam desigualdades sociais que exigem respostas por meio de políticas públicas. Para isso, foi realizado um levantamento documental em plataformas digitais do Governo Federal brasileiro para analisar as tendências de ação durante o período pandêmico. Os governos de Michel Temer e Jair Bolsonaro, fundamentados no projeto de intensificação neoliberal, instituíram ações de negação da intervenção estatal principalmente na área social, de redução dos gastos sociais e de retrocesso da agenda democrática. A Covid-19 desnudou e intensificou a piora do quadro social, que com o aumento da pobreza e das dificuldades de acesso a direitos sociais, implicou no aumento da demanda por assistência social. Apoiados no discurso de ineficiência do Estado, implementaram parcerias com o setor privado para transferir o atendimento às demandas sociais ao meio empresarial, filantrópico e das organizações sociais de forma mercadológica, descolada da noção de direito. No caminho contrário ao aumento das demandas sociais, o Governo Federal na posição de antagonista à proteção social pública e universal, reduziu o papel dos serviços socioassistenciais na agenda política e instituiu ações restritivas, focalizadas e estigmatizantes, como exemplo os programas Viva Voluntário (2017), Pátria Voluntária (2019) e o Brasil Fraterno (2019) de incentivo ao voluntariado. São programas descolados do caráter técnico e de orçamento público. Estas ações assumem papel central nos governos no período pós golpe democrático e não garantem a concretização de direitos, tendo em vista que se tratam de medidas pontuais, fragmentadas e geridas pelas primeiras-damas, em que reforçam a perspectiva do favor e contrapõem a conquista de direitos. Sendo assim, constata-se que há um efetivo encolhimento do Estado no campo social e sua desresponsabilização com a proteção social pública, sendo esta repassada à sociedade civil e ao empresariado por meio de programas de estímulo ao voluntariado.

Resumen de la Ponencia:

El propósito de la ponencia es estudiar el impacto de las políticas y programas que llevó a cabo el gobierno de la ciudad de México en la salud mental de la población, en particular de las mujeres en dos localidades del poniente de la Ciudad. Se espera así analizar si estas políticas fueron adecuadas para amortiguar los aumentos de cuadros de depresión y ansiedad en mujeres. Se pretende estudiar la gestión de crisis y las políticas públicas de la salud mental en el contexto de pandemia, con enfoque territorial en un área urbana (Santa Fe) y una rural (San Lorenzo Acopilco) de la colonia Cuajimalpa, haciendo hincapié que el contexto social, político, económico y geográfico particular de cada zona ha sido afectado de distinto modo con la pandemia, lo cual se verá reflejado en el aumento de ansiedad y depresión en mujeres de clase media de 30 a 40 años. La salud mental se ha considerado un problema importante en la pandemia y posterior a ésta, a pesar de ello, no se ha tomado en serio sus repercusiones a la salud. Durante el periodo comprendido por el 2020 y 2021 las mujeres han presentado un mayor peligro en que empeore su salud metal, debido a factores como la desigualdad, la discriminación social y laboral, la sobrecarga de responsabilidades familiares y de cuidado, la mayoría ha tenido que compaginar el teletrabajo con el cuidado de los hijos, apoyo de tareas escolares y tareas domésticas. Implicando un reto adicional (Boca, 2020). Las desigualdades económicas previo a la pandemia ponen en desventaja a grupos que enfrentan una crisis económica y sanitaria, por ejemplo, la clase media. Se espera emplear tanto la literatura sobre crisis y gestión de crisis, así como el enfoque territorial en áreas urbanas y rurales. Nuestra ponencia parte de la idea de que ante la pandemia es fundamental que las comunidades rurales marginadas formen parte principal de la elaboración de políticas públicas y estrategias de parte del gobierno con el fin de promover la prevención a la salud mental, facilitando el aislamiento de las personas contagiadas.

Introducción:

El 30 de enero del 2020 la Organización Mundial de la Salud declaró como Emergencia de Salud Pública Internacional al brote de enfermedad por coronavirus (COVID-19) según lo establece el Reglamento Sanitario Internacional. Ante esta situación, diversos gobiernos han implementado políticas y programas dirigidas a disminuir el impacto de la crisis sanitaria, algunas de estas medidas se enfocan al aislamiento de personas contagiadas, la disminución de la movilidad y el cierre de muchos establecimientos; si bien, estas medidas tuvieron efectos importantes en los sectores económicos de los países, también afectaron la salud emocional y mental de la población (Ramirez.Ortiz et al,2020; Mucci et al 2020). En el caso de México, se implementaron políticas similares de aislamiento, así como de restricción de movilidad. 

Los programas para disminuir el impacto de la crisis, se originaron primero a nivel federal y después se trasladaron al ámbito local. Varios meses después se decretó la Emergencia de Salud Pública Internacional, y el 23 de marzo el gobierno federal publicó el Acuerdo por el que el Consejo de Salubridad reconoce la epidemia de enfermedad por el virus SARS-COV 2 en México como una enfermedad grave de atención prioritaria y se establecen las primeras medidas como Jornada Nacional de Sana Distancia. 

El propósito de la ponencia es presentar un marco de análisis que nos permita estudiar el impacto de las políticas y programas que llevó a cabo el gobierno de la ciudad de México en la salud mental de la población, en particular de las mujeres en dos localidades del poniente de la Ciudad. Se espera así analizar si estas políticas fueron adecuadas para amortiguar los aumentos de cuadros de depresión y ansiedad en mujeres. Se pretende estudiar la gestión de crisis y las políticas públicas de la salud mental en el contexto de pandemia, con enfoque territorial en un área urbana (Santa Fe) y una rural (San Lorenzo Acopilco) de la colonia Cuajimalpa, haciendo hincapié que el contexto social, político, económico y geográfico particular de cada zona ha sido afectado de distinto modo con la pandemia, lo cual se verá reflejado en el aumento de ansiedad y depresión en mujeres de clase media de 30 a 40 años. Durante el periodo comprendido por el 2020 y 2021 las mujeres han presentado un mayor peligro en que empeore su salud metal, debido a factores como la desigualdad, la discriminación social y laboral, la sobrecarga de responsabilidades familiares y de cuidado, la mayoría ha tenido que compaginar el teletrabajo con el cuidado de los hijos, apoyo de tareas escolares y tareas domésticas. Implicando un reto adicional (Boca, 2020).

El orden de la ponencia es el siguiente, en la primera parte se aborda el tema de la gestión de crisis y COVID-19, posteriormente se presentan las principales políticas y programas dirigidas a disminuir el impacto del brote de COVID-19 a nivel federal y en la Ciudad de México durante las primeras etapas. En la tercera parte se ilustran las características principales de los casos de estudio, y finalmente se hace una propuesta para estudiar la forma en la cual las políticas frente a COVID-19 han tenido un impacto en los casos de estudios.

Desarrollo:

Gestión de crisis y COVID-19

El concepto de crisis ha estado generalmente asociado a otras situaciones como los desastres naturales u otros eventos intencionales, tales como el terrorismo o la violencia, e incluso dificultades económicas. Además, la idea de crisis lleva consigo el elemento inesperado o sorpresivo, por lo que se consideran fenómenos únicos y excepcionales, aun cuando las organizaciones poseen esquemas y protocolos que les permiten atender situaciones de emergencia o cambios repentinos en el ambiente. 

Si bien muchas de estas crisis han aparecido desde hace varias décadas como el accidente de Chernobyl y los ataques terroristas del 2011 con características distintas, en todas ellas ha existido un alto grado de incertidumbre y se ha necesitado de acciones urgentes, como una respuesta a una amenaza importante por parte de las autoridades o de las organizaciones responsables. Por otro lado, en muchas ocasiones como en el caso de la pandemia de COVID-19 se puede considerar también como puntos de inflexión en el desarrollo de trayectorias como una coyuntura crítica (Moloney y Moloney, 2020; Del Rosario et al 2021, Boin, et al 2021).

Aun cuando este concepto ha sido objeto de diversas disciplinas y ciencias, desde un enfoque asociado a la gestión de crisis (Boin, 2009), las podemos ubicar a partir de tres grandes componentes o dimensiones, primero la existencia de una amenaza a la sociedad, organización o puntos vitales de las personas, un alto grado de incertidumbre y la necesidad un alto sentido de urgencia (Boin y T´hart, 2007). De ahí que la gestión de crisis consista en el conjunto de actividades llevadas a cabo para disminuir el impacto de una crisis

En esta gestión de crisis, la autoridad y el gobierno juegan un papel fundamental, ya sea en el diseño de políticas públicas o bien durante las etapas de preparación y aprendizaje (Boin y T ́hart, 2013). En situaciones de crisis, las personas dirigen su atención hacia la autoridad no solo para darle un significado a lo que está ocurriendo, sino también para identificar el tipo de crisis y disminuir el nivel de incertidumbre. Entre las actividades más importantes de la autoridad se encuentran darle significado a la crisis, tomar decisiones con carácter de urgente, establecer los mecanismos de comunicación y el diseño e implementación (Boint y T ́hart, 2013; 2007).

Lo anterior trae consigo implicaciones muy importantes en términos de legitimidad, gobernanza y capacidad institucional del gobierno (Christensen et al, 2019). Es precisamente en este contexto en el que se pone énfasis en las políticas públicas del gobierno federal y en particular de aquellas implementadas por el Gobierno de la Ciudad de México principalmente para atender la salud mental en tiempos de crisis producto de COVID-19.

 

2. Políticas y programas de la ciudad de México

Con el propósito de analizar las políticas públicas y programas de salud mental en la Ciudad de México durante la pandemia COVID-19. Es importante mencionar que la gestión y políticas públicas de la salud mental en la coyuntura de la pandemia en México no han sido prioridad de la agenda pública, pese a que la situación ha escalado a más personas desde el inicio de la pandemia. De acuerdo con el INEGI (2020b) en el año 2019 el 10.8% personas que padecen alguna sintomatología de depresión. En lo que respecta INEGI (2020b) alude a la ansiedad en México para el año 2019 era de 26.8% personas que presentan síntomas de ansiedad.

En el sexenio 2001-2006, se crearon programas acción sobre salud mental dentro de los cuales tratan de solucionar problemáticas específicas como las adicciones (adicción a bebidas alcohólicas, tabaquismo, farmacodependencia), a través del programa de acción. Estos programas tuvieron el fin de revertir la problemática de salud mental que estaba sucediendo en ese periodo, pues, creó la “Red Nacional de unidades médicas'', con nuevos modelos de atención. Con el fin de establecer enlaces y sistemas de referencias entre las distintas instituciones dedicadas a la atención de la salud mental (Sandoval De Escurdia & Richard Muñoz, 2005).

A su vez, existen dos organismos que atienden los asuntos en el área de salud mental los cuales son el Consejo Nacional de Salud Mental (CONSAME) y los Servicios de Atención Psiquiátrica (SAP). La revisión realizada acerca de las reformas psiquiátricas y atención de salud mental en México. Muestra el nombrado Modelo Miguel Hidalgo de Atención en Salud Mental adjuntado al programa nacional de salud del periodo 2003, destinado para instruir las reformas psiquiátricas bajo su mando, cuyo fin es “establecer las pautas, políticas, lineamientos, coordinación, supervisión y evaluación que de los servicios de Modelos Hidalgo de Atención en Salud Mental se deriven (Sandoval De Escurdia & Richard Muñoz, 2005, p. 39)”.

Para el año 2020, se inició la necesidad de formular una política pública en torno a la salud mental, para esto fue necesario eliminar el Modelo Hidalgo fundado en un modelo clientelar[1], basado en capitalizar la atención a la salud mental, en lugar de buscar el bien social, dejando fuera a un número de personas con padecimientos mentales, enfocándose en un pequeño sector de la población. En función de lo planteado, dentro de esta propuesta el programa de salud mental 2019-2024, tiene dentro de sus objetivos prioritarios el mejorar la salud mental de la población en México mediante la consolidación de la investigación multi, intra e interdisciplinaria, reestructurar la salud mental en México, mediante el aumento del presupuesto superior al 2% destinado a la salud mental, gratuidad y abasto de medicamento eliminando antipsicóticos que ya no se usan, la adaptación de telesalud para la salud mental, incorporar el programa de acción para superar las brechas de salud mental recomendada por la OMS, reforzar guías de práctica clínica como el incorporar la ansiedad dentro de los tratamientos, a través de la capacitación constante del personal, así evitar la saturación de los hospitales psiquiátricos de primer y segundo nivel funcional, logrando así en acceso a camas para pacientes con trastornos mentales graves o  pacientes con adicciones, para los cuales actualmente no hay lugar.

Durante la pandemia se establecieron programas gubernamentales a nivel federal por parte del IMSS e ISSSTE. Los cuales se enfocaron en promover la salud mental a sus derechohabientes, a los pacientes en el área de COVID-19 y a su personal sanitario. Del mismo modo el INSABI propuso un programa para atender la salud mental desde la atención primaria de la salud.

En cuanto a los programas o políticas de salud mental. Por un lado, la secretaría de Salud de la Ciudad de México (SEDESA, 2022) informó que desde el inicio de la pandemia estableció un protocolo para brindar al personal médico primeros auxilios psicológicos, así como acompañamiento y su seguimiento ante la situación de estrés, ansiedad y depresión que puedan presentar al atender a pacientes COVID-19. 

En este sentido el protocolo está disponible en 11 hospitales como Hospital de Especialidades “Dr. Belisario Domínguez”; Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”, Hospital General “Rubén Leñero”, Hospital General Xoco, Hospital General La Villa, Hospital General Balbuena, Hospital General Iztapalapa, Hospital General Milpa Alta, Hospital General Ticomán; Hospital General Tláhuac y el Hospital General Ajusco Medio y disponible para los 18 mil 43 trabajadores que están en la plantilla (SEDESA, 2022). 

Por otro lado, hubo líneas de apoyo emocional de parte del gobierno junto con las líneas de asociaciones civiles e instituciones llamadas red de servicios para apoyo emocional. Cuyo propósito fue promover y cuidar la salud mental de la población en la CDMX. Entre la red de apoyo emocional se encuentra la línea de la vida, el centro de atención telefónica UNAM, el INJUVE, la línea de ayuda LOCATEL, la línea mujeres de la secretaría de las mujeres, la facultad de psicología, la escuela nacional de enfermería, la Fes Zaragoza, servicio institucional de salud mental de la UAM, entre otras (Departamento de Psicopedagogía, 2021; SEDESA, 2022).

Por su parte la Alcaldía Cuajimalpa estableció un solo programa de atención psicológica y pedagógica gratuita vía telefónica en salud mental junto con la red de mujeres Cuajimalpa A.C. Con lo cual se puede admitir que durante el periodo de la COVID-19 (2020-2021) los programas y políticas en atención a la salud mental de parte del gobierno para el público general y para el personal de salud en la CDMX en torno a la pandemia fueron escasos. Por lo que conviene subrayar que la constitución política de la Ciudad de México y la ley constitucional de derechos humanos y sus garantías de la ciudad de México contemplan la protección de la salud mental como un derecho humano que resulta indispensable. Con lo que es necesario proporcionar a los ciudadanos de la capital programas y políticas en salud mental enfocándose desde una perspectiva de género a futuras pandemias o epidemias que puedan perturbar a la población del bienestar mental.

En conclusión, las dependencias de la CDMX junto con las asociaciones civiles apoyaron a la población con la red de servicios para apoyo emocional —que en su totalidad fueron apoyo telefónico—. En consecuencia, la salud mental debe ser un tema relevante para la agenda pública, donde se establezcan estrategias desde una perspectiva de género, un plan para solventar los problemas de salud física y mental, evitando la desigualdad social y sexual —más visible en la Ciudad de México por la cantidad de población que vive en la entidad— por quienes pueden o no solventar los gastos de la salud. En realidad, las políticas públicas de salud mental deben ser a través de calidad y servicio que brindan a la población. Es un error generalizar la salud porque cada persona es distinta con necesidades individuales, por lo tanto, debe ser personalizada y no generalizar el servicio de salud a la población, ni mucho menos al género.

[1] Robinson & Verdier (2013) escriben que el clientelismo es un canje cuya estrategia es que el “patrón” da beneficios a cambio del respaldo del “cliente”.

 

3. Características de los casos 

El trabajo tiene el propósito de examinar los tipos de población que estudia el presente estudio y cómo influyó en la salud mental de las mujeres. Las zonas periféricas de la Ciudad de México han sido transformadas por procesos sociales, que han transformado la historia de algunas áreas rurales de las periferias de la ciudad —dado a la historia y costumbres que remontan de la conquista española—. Por ello primero se analiza los conceptos de rural y urbano, la gentrificación de los espacios rurales y tercero las características de la Ciudad de México y la rururbanización de los pueblos originarios de la Ciudad de México.

México sigue los criterios del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) para considerar una zona como urbana o rural. El INEGI (2020a) considera una población rural aquella que posee menos de 2,500 personas. Por otro lado, un área urbana es donde hay más de 2,500 habitantes.

En esta misma línea la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos OECD (2009, p. 11) define como rural aquella área que cuente con una densidad poblacional inferior a 150 habitantes por km2 y una zona urbana aquella con más de 150 habitantes por km2. No obstante, esta clasificación no considera las actividades económicas de las familias, no toma en cuenta las desigualdades que existen y costumbres de sus habitantes en ambas zonas.

Con respecto a las zonas rurales existen varios autores que lo exponen desde distintas perspectivas. Gaudin (2018) lo define como las áreas en base a las percepciones y creencias colectivas enraizadas. En la opinión de Gómez (2003; Rodríguez & Saborío, (2008) caracterizan a los espacios rurales por su conservadurismo, la emigración de los habitantes en búsqueda de un ingreso económico extra, por sus actividades agropecuarias y por el traspaso generacional del estatus socioeconómico, de  ahí que es probable que la población rural no cuente con algunos servicios públicos como es el alumbrado, agua potable, drenaje, comunicaciones, servicios médicos, sanitarios y de higiene (Gutiérrez de MacGregor, 2003, p. 77).

Desde un enfoque internacional, la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura FAO (2018, pp. 3–4) describe lo rural mexicano y reiteró en los siguientes puntos: El sector rural va más allá de las actividades primarias. La ruralidad en México tiene las siguientes características:  La pobreza continúa siendo más intensa en zonas rurales que en zonas urbanas, la agricultura es una fuente importante de empleo a nivel nacional, la principal característica de la tenencia de la tierra es la baja productividad y el minifundio, se observa una realidad dual en el desarrollo del sector primario, la relación entre la producción agrícola y el medio ambiente requiere atención urgente, la política pública orientada al sector rural productivo presenta impactos limitados y el desarrollo rural requiere un enfoque de doble vía.

Lezama (2002) plantea que el proceso urbano tiene aspectos por la consistencia de las edificaciones y calles. La transición del urbanismo en el Renacimiento fue para la recuperación de la estructura de las ciudades nuevas. Así mismo Weber (1969) reflexiona que los espacios urbanos tienen un aspecto económico, que involucra aspectos político-administrativos. 

Lefebvre (Citado en Lezama, 2002, p. 250) añade que lo urbano es una “área que se entrelaza con los espacios y la reproducción capitalista de las relaciones sociales”. Por otro lado, Wirth (citado en Lezama, 2002, p. 155) refiere que las zonas urbanas “son asentamientos relativamente grandes, densos que permanecen de individuos sociales heterogéneos”.

O sea, los distintos panoramas dan a conocer las complejidades de las áreas urbanas, en vista de que al ser un espacio conformado por actores políticos, económicos, urbanísticos, arquitectónicos y de población (Lamy, 2006, p. 223). Los problemas que surgen son debido a su infraestructura, el ambiente y la inseguridad, esto explica las complicaciones de las ciudades al establecer políticas públicas de los gobiernos locales y federales para regular el sistema urbano.

Para ingresar al análisis de los casos de estudio, es fundamental comentar que México en el año 2020 la población era de 126,014,024 personas. De los cuales el 79% provenía de territorios urbanos y 21% de áreas rurales. Específicamente la Ciudad de México en ese mismo año tenía 9,209,944 habitantes. El 99% vivía en zonas urbanas y 1 % en áreas rurales. Es decir que la Ciudad de México ha presentado una reconfiguración de los espacios territoriales, debido a que la mancha urbana ha transformado y absorbido los pueblos rurales de la Ciudad[1](Sánchez Brito, 2019). 

Cuajimalpa de Morelos[2] es la alcaldía ocupa el lugar 15 de la demarcación territorial con menos población[3], no obstante, ocupa el segundo puesto en la tasa de crecimiento con 1.6, o sea, este crecimiento en la demarcación territorial tiene mucho que ver con la gentrificación que presenta la alcaldía (Sánchez Brito, 2018). En otras palabras, la población ha tenido que desplazarse y ha aumentado los habitantes de zonas forestales y pueblos como lo son: 

El contadero San mateo Tlaltenango San Pablo Chimalpa San lorenzo Acopilco

Un aspecto de Cuajimalpa de acuerdo Cruz Rodríguez (2019, p. 67) son los tipos de poblamiento que posee los cuales son la colonia residencial alta[4], la colonia popular[5], el pueblo conurbado[6] y el pueblo no conurbado[7].

Además, la creación del proyecto de Santa Fe permitió el surgimiento de vivienda media y residencial en la Delegación, como lo es la colonia Contadero y Lomas de Vista Hermosa. Conforme a (cita) se compara el crecimiento de los habitantes de Cuajimalpa en las zonas de colonias populares, residencial alto, pueblos conurbados y pueblos no conurbados.

En cuestión de salud según lo documentado por Gobierno de México (2020a) la alcaldía cuenta con 3.9% unidades médicas que posee la Ciudad de México. De las cuales 50 son de consulta externa y 8 de hospitalización. En los datos de salud mental los últimos recabados son del año 2014, donde había 3 consultorios de psicología y 1 consultorio de psiquiatría. Además, la población afiliada algún servicio de salud público o privado es del 75.4%[8] se relacionan de la siguiente manera:

IMSS: 53.9%INSABI:17.0%ISSSTE o ISSSTE estatal: 9.9%IMSS BIENESTAR: 0.6%PEMEX, Defensa o Marina: 0.9%Institución privada: 21.3%Otra Institución:1.2%

En lo que respecta a los casos de estudios esta investigación busca comparar a las mujeres de San Lorenzo Acopilco y Santa Fe (colonia Santa Fe), los cuales se localizan al poniente de la Ciudad de México en Cuajimalpa, los cuales tienen una cercanía de 11.4 km, esta gentrificación rururbana[9] es una clase de orden territorial neoliberal, esto ha provocado que nuevos métodos de discriminación, lo que provoca un impacto en la forma que se vive, reemplazando prácticas tradicionales y cambiando la manera que se establecen relaciones sociales los pueblos originarios de la Ciudad de México (Sánchez Brito, 2018, p. 12).

San Lorenzo Acopilco ha llegado a ser absorbido por el crecimiento urbano, a pesar de esto sigue desarrollándose en un ambiente rural, a causa de la poca accesibilidad que se tiene al pueblo (Pino Juárez, 2008, p. 16), por lo que podemos decir que es una gentrificación rururbana[10] y que al verse absorbido por la mancha urbana también se le puede nombrar área rururbana[11].

Para finalizar la investigación busca comparar la salud mental de las mujeres de Acopilco y de Santa Fe durante los primeros seis meses. A continuación, se analiza el contexto y las características en la que la población de ambas localidades se desenvuelve. Para así darnos un panorama de ambos sitios que se encuentran en la misma Alcaldía de Cuajimalpa. Primero iniciaremos conociendo a la población de una zona rural que es el pueblo de San Lorenzo Acopilco y posteriormente a la población de una zona urbana como es Santa Fe.

Cabe descartar que no existen estudios muy detallados sobre los casos de estudio de Cuajimalpa —Santa Fe y San lorenzo Acopilco— en la urbanización, en los censos.

[1] Por ende, la importancia del concepto de gentrificación para analizar la interacción de los espacio rurales y urbanos —que después nombraremos y definiremos como rururbanos—. La gentrificación es definida por Clark (2005) como la reorganización espacial de áreas urbanas, lo que comprende el traslado de los residentes de bajos ingresos que habían vivido en estos espacios. Igualmente (Cruz, 2008, p. 155) menciona a la gentrificación como el proceso de la modificarlos territorios habitados como lugares urbanos, rurales y rururbanos por personas de poder adquisitivo bajo o medio y que han sido conseguido por habitantes de poder adquisitivo medio y altos, lo que implica distintas características sociales y culturales.

Esta situación está sucediendo en Acopilco lo que ha generado un cambio en el ingreso económico de sus habitantes, como construir departamentos o habitaciones para renta, lo que crea una reestructuración en todo el pueblo originario, debido a que la construcción de grandes centros comerciales, de edificios corporativos y residenciales de alto nivel de Santa Fe, se impuso al poblamiento tradicional y a la herencia territorial de los pueblos originarios como es el caso de San Lorenzo Acopilco. De ahí que el termino de gentrificación puede ser los cambios del paisaje, así como el aumento de valor de las tierra y propiedades que genera el desplazamiento o empobrecimiento de los residentes originales de la población rural (Cabrerizo, 2016).

[2] De acuerdo con el documento llamado Revive Cuajimalpa de Morelos 2009-2012 (2020, p. 7) la Delegación tiene una superficie territorial de 8,177.6 hectáreas, lo que representa el 5.5% de la superficie del Distrito Federal. El 80.0% de la superficie de esta demarcación es suelo de conservación (rural) y el resto corresponde a la zona urbana

[3] Cuajimalpa de Morelos tuvo en el año 2020 217,686 habitantes, de los cuales 52.3% mujeres y 47.8% hombres. Los grupos de edad más importantes fueron 25 a 29 años (18,450 habitantes), 20 a 24 años (18,294 habitantes) y 30 a 34 años (18,156 habitantes), lo que concentro el 25.2% de la población total (Gobierno de México, 2020a).

[4] Cruz Rodríguez & Moreno Flores (2007, p. 65) añaden que “la colonia residencial, se caracteriza por participación de agentes inmobiliarios privados, sus lotes son mayores de 300 metros cuadrados, las obras de urbanización son de buena calidad y sus equipamientos urbanos son de tipo recreativo y cultural para el uso exclusivo de los habitantes de estas colonias”.

[5] Según Cruz Rodríguez (2019, p. 67) “la colonia popular es aquella que se ha producido por diversas modalidades de poblamiento popular como la invasión, la venta fraudulenta de lotes urbanos, la urbanización de tierras ejidales, y en donde las viviendas se realizan a partir de un proceso mixto de autoconstrucción y contratación de trabajadores”.

[6] Los pueblos conurbados son “pueblos y áreas herederos de antiguas tradiciones culturales que reivindican derechos de posesión sobre determinadas porciones de tierra y que forman parte del área urbana continua” (Cruz Rodríguez, 2019, p. 67).

[7] Los pueblos no conurbados “tienen las mismas características de los pueblos conurbados, pero que todavía no forma parte del área urbana continua” (Cruz Rodríguez & Moreno Flores, 2007, p. 65).

[8] Ósea que el 24.6% no está afiliada a ningún servicio de salud, es posible que este porcentaje de la población se encuentre en los pueblos de la alcandía.

[9] (Nates Cruz, 2008, p. 256) define a la gentrificación rururbana con ciertas características como son la compraventa de terrenos, casas por medio de grupos inmobiliarios o de los particulares. Lo cual provoca un desplazamiento de la población de las áreas centrales a las periferias, por el aumento de la población de grupos de mayor poder adquisitivo

[10] Gentrificación rururbana es la ocupación por parte de los sectores con alto poder adquisitivo de los poblados urbano-rurales que cuentan con terrenos disponibles en sus periferias y que no generan el desplazamiento poblacional ni de las practicas o cultura, sino más bien una segregación y estigmatización de la población originaria(Nates Cruz, 2008, p. 256) 

[11] Según Sereno et al. (2010, p. 43) lo rururbano es la franja externa del periurbano, frontera donde se combinan dos ambientes cuyos pobladores poseen idiosincrasia, forma de vida e intereses particulares y disímiles, si bien sus espacios de vida y referentes espaciales son comunes, pues están signados por la convivencia.

Conclusiones:

La finalidad de este trabajo es doble, por un lado, acercar la literatura sobre gestión de crisis y políticas públicas, y por el otro, conocer cómo se ha formado el campo de la salud y en específico de la salud mental excluyendo la perspectiva de la mujer. Además, los estudios de género han presentado cambios en los temas referentes a la biomedicina y la salud de las mujeres. Muchos de los diagnósticos son desde una perspectiva patriarcal, el cual ha colocado la salud de la mujer en una situación vulnerable. Es necesario relacionar en las investigaciones y campo salud mental lo normal y lo patológico, dado que es una construcción de variables como la sociedad, la cultura, la clase, el género y la raza.

Diversas investigaciones han reportado que las mujeres fueron la más propensas a presentar ansiedad y depresión debido a aspectos como la carga de trabajo, el cuidado de hijos, el trabajo en casa, y los roles asignados al género. Es importante visibilizar la falta de políticas y la poca investigación en torno a la salud mental de las mujeres. Tal y como lo comenta “la inequidad de género, que conlleva discriminación y violencia, también permea las instituciones dedicadas a atender la salud mental. Nuestro desafío debe incluir abordar también a los hombres en su condición de género y proponer recomendaciones para la formulación de políticas públicas” (Ramos-Lira, 2014, p. 281).

Una de las propuestas planteadas es:

Revisar y establecer políticas públicas que tengan una perspectiva género y de contención de crisis para situaciones fuera de lo común como lo fue la pandemia.Replantearse los esquemas tradicionales de género que ha plantado lo sano, lo no sano —lo que ha propiciado que se catalogue a la mujer como no sana y al hombre como lo sano—.Las consecuencias por el no tomar las medidas pertinentes previo a la pandemia en la cuestión de salud y salud mental. Ha ocasionado que aumente las demandas al sistema de salud mental, por lo que hay que tomar en cuenta en el campo sanitario público las nuevas problemáticas, así como la producción de herramientas de trabajo para dar respuestas eficientes a los problemas de salud que suscitaron y que van a suceder en un futuro próximo.

De esta forma, con la presente investigación se esperan abrir líneas de investigación importantes sobre gestión de crisis y políticas públicas de salud mental en contextos de incertidumbre y crisis tal y como lo fue la pandemia de COVID-19 en México

Bibliografía:

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Palabras clave:

Gestión de crisis, políticas publicas, COVID-19, pandemia, género, salud mental, rural, urbana, CDMX, México, mujeres

Resumen de la Ponencia:

O caso do Brasil como um dos países em que mais se morreu por Covid-19 na América Latina traz o desafio de entendermos a gestão da crise sanitária realizada pelo Governo Bolsonaro. Desde o início da pandemia de Covid-19 no Brasil, uma miríade de trabalhos e pesquisas evidenciam o negacionismo do governo como uma forma de disseminar o Sars-Cov-2 e promover uma suposta imunidade de rebanho na população brasileira. A contribuição desses trabalhos lança luz para avançarmos na discussão sobre os reais interesses associados às práticas do governo Bolsonaro, não desconsiderando o aspecto do negacionismo, mas nos estimulando no aprofundamento da reflexão em torno do caráter desse governo e a dicotomia promovida por ele, desde o início da pandemia, entre Saúde e Economia. Nesse sentido, partimos da hipótese no presente trabalho que tal separação é derivada da própria forma de sociabilidade capitalista, que trata a saúde como uma forma-mercadoria. Dessa forma, a partir dessas considerações, objetivamos com o presente trabalho fazer uma reflexão em torno da da gestão da crise sanitária de Covid-19 no Brasil realizada pelo governo Bolsonaro. Para o alcance desse objetivo fazemos uso das elaborações teóricas acerca do Estado capitalista de autores como o jurista soviético Evguiéni Bronislávovitch Pachukanis na obra Teoria Geral do Direito; do Cientista Político alemão Joachim Hirsch com a obra Teoria Materialista do Estado; e pelas contribuição ao entendimento da Teoria da Derivação nas elaborações do sociólogo irlandês John Holloway na obra State and Capital: A Marxist Debate, bem como pelo sociólogo britânico Simon Clarke na obra  The State Debate. Como resultados preliminares de nossa análise entendemos que o governo Bolsonaro ao buscar realizar a dicotomia entre Economia e Saúde, esteve orientado para o atendimento da reprodução da forma-mercadoria inerente à sociabilidade capitalista. Por se tratar de um governo de extrema-direita, também buscou aporte numa base social que se identificou com suas propostas, colocando dentro do pacto federativo brasileiro a responsabilidade pela crise sanitária nos governos estaduais e municipais.  A esse modo, em que pese a concretude das ações do governo Bolsonaro e seu negacionismo, é preciso que se avance nas discussões sobre seus elementos concretos para além da institucionalidade, de modo que o debate acerca da derivação do Estado, em nossa interpretação, pode jogar luz ao aprofundamento dessa questão, que poderá ser explorada em futuras pesquisas.  

Resumen de la Ponencia:

O resumo, fruto de pesquisa bibliográfica, discute os ataques a gestão da política de assistência social no Brasil no contexto da pandemia da Covid-19. Constitui-se como parte de pesquisas em andamento que analisam os rebatimentos da crise contemporânea do capital e do ataque aos direitos à gestão da política da assistência social e as condições de trabalho do assistente social, trabalhador desta política no contexto da pandemia. O percurso metodológico dos estudos apontam que a natureza da atual crise do capital, em sua essência não é diferente de outras que se abateram sobre o sistema capitalista, marcadas pelos traços constitutivos do estágio imperialista. Não existe capitalismo sem crise, pois elas fazem parte da dinâmica capitalista; e, são resultados da natureza contraditória do desenvolvimento capitalista, que ao potencializar seu processo de reprodução ampliada, reproduz fatores que expõem suas contradições e acionam crises (BRAZ, 2012). Com o avanço do neoliberalismo nos anos 1970 (no Brasil, mais especificamente em 1990), a realidade brasileira tem evidenciado ataque as minorias, a classe trabalhadora, aos direitos fundamentais e trabalhistas (BEHRING, 2021). É com esse objetivo que desde 2016 uma série de ações, manobras e movimentações políticas ocasionam o agravamento das condições de exploração e expropriação trabalhista. No Brasil, estas manobras iniciaram-se com o golpe contra a presidenta Dilma Rousseff e se consubstanciam no atual governo respaldadas por uma série de contrarreformas que atingem e precarizam os direitos trabalhistas, congelam verbas públicas e reduzem o financiamento das políticas sociais. Os ataques às políticas de Seguridade Social têm sido sistemáticos, pois são vistas como obstáculo ao desenvolvimento e crescimento econômico. Nesse viés, o governo Bolsonaro instituiu medidas de ajuda econômica à banqueiros e empresários e de flexibilização das relações trabalhistas que impactaram nas recentes mudanças no mundo do trabalho que assolam a classe trabalhadora, dentre elas, do assistente social, independente do espaço profissional. Ainda, no percurso dos estudos, discute-se o agravamento deste cenário associado ao contexto da pandemia que assolou o mundo, ampliou a busca pelo atendimento das políticas sociais públicas, ao passo que intensificou as expressões da questão social e redesenhou as relações sociais e de trabalho. Assim, torna-se relevante o debate sobre os temas, entendendo que a crise sanitária, política e econômica no contexto de pandemia têm evidenciado as mais profundas contradições da sociabilidade capitalista; que o papel desempenhado pelo governo atual confirma que suas estratégias estão vinculadas a um plano voltado para os interesses do capital, constituído por meio de contrarreformas e ajustes no âmbito das políticas e direitos sociais, que atacam diretamente os direitos à gestão da política da assistência social, os direitos do trabalho e precarizam as condições de trabalho dos trabalhadores desta política, dentre eles, o assistente social.

Resumen de la Ponencia:

La importancia de los litorales con que cuenta México le permiten conectarse con todo el mundo, contexto en el cual los puertos desempeñan un papel fundamental en la economía del país. Aquí se hace referencia a dos ciudades puerto, Acapulco turístico y Lázaro Cárdenas comercial - industrial, ambos en el litoral del Pacífico Mexicano. En ellos el bienestar social de la población durante la década de 2010 muestra características disimiles por las actividades económicas que registran, situación que explica la resiliencia para enfrentar el Covid19. Cabe señalar que los puertos del país durante la restricción social por la pandemia no cerraron, ya que forman parte de la cadena de suministros para lograr el desarrollo de México; asimismo, fue necesario para contener afectaciones a la población implementar acciones y evitar el ingreso del virus por los puertos. Si bien en ambos casos las circunstancias difieren notablemente, coinciden en que existen características socioeconómicas en ámbitos internos que reflejan desigualdad, puede decirse que existen dos ciudades dentro de una misma.  A partir de ello el objetivo del trabajo es proporcionar los niveles de bienestar social que presentan para detectar grupos de alto riesgo en diversos sectores de cada localidad; estos se obtuvieron a través de la aplicación de la herramienta metodológica multivariada Valor Índice Medio (VIM), de orden mixto, que coadyuva a clasificar unidades territoriales con información de diversos indicadores y obtener resultados de semejanza para lograr una clasificación y modelar un patrón espacial que conlleva la articulación de procesos sistemáticos, empíricos y críticos que implican la recolección y el análisis de datos cuantitativos y cualitativos, su integración y discusión conjunta.  Los resultados muestran un contexto que se manifiesta en espacios social y económicamente contrastantes, con segregación y deficiencias sociales y económicas, en servicios e infraestructura, que proviene de situaciones profundas y complejas, por el impulso a las actividades terciarias y el rezago de otras. Se revelan las afectaciones por el ingreso del COVID19 y las acciones para detenerlo por parte de las autoridades portuarias y gubernamentales, se exponen los grupos humanos de alto riesgo a través de los niveles de bienestar social, a continuación, se muestra el escenario espacial.  Se concluye que la problemática que han enfrentado estas ciudades ante la pandemia, constituye un desafío por falta de protocolos, ya que el aislamiento, la educación virtual, el decremento de empleos, el cierre de espacios públicos entre otros y los niveles de bienestar social deficientes, reflejan condiciones inadecuadas en la resiliencia de la población para enfrentar la pandemia, que se han ido acumulando en el acontecer de la década de 2010 con precarias condiciones, son elementos explicativos del comportamiento con que se afrontó la pandemia e imprescindibles como base en el análisis postpandemia.   

Resumen de la Ponencia:

La importancia de los litorales con que cuenta México le permiten conectarse con todo el mundo, contexto en el cual los puertos desempeñan un papel básico para la economía del país. Aquí se hace referencia a dos ciudades puerto, Acapulco turístico y Lázaro Cárdenas comercial industrial, ambos en el litoral del Pacífico Mexicano. En ellos el bienestar social de la población durante la década de 2010 muestra características disimiles por las actividades económicas que registran, situación que explica la resiliencia para enfrentar el Covid19. Cabe señalar que los puertos del país durante la restricción social por la pandemia no cerraron, ya que forman parte de la cadena de suministros para lograr el desarrollo de México; asimismo, fue necesario para contener afectaciones a la población implementar acciones y evitar el ingreso del virus por los puertos. Si bien en ambos casos las circunstancias difieren notablemente, coinciden en que existen características socioeconómicas en ámbitos internos que reflejan desigualdad, puede decirse que existen dos ciudades dentro de una misma.  A partir de ello el objetivo del trabajo es proporcionar los niveles de bienestar social que presentan para detectar grupos de alto riesgo en diversos sectores de cada localidad; estos se obtuvieron a través de la aplicación de la herramienta metodológica multivariada Valor Índice Medio (VIM), de orden mixto,que coadyuva a clasificar unidades territoriales con información de diversos indicadores y obtener resultados de semejanza para lograr una clasificación y modelar un patrón espacial que conlleva la articulación de procesos sistemáticos, empíricos y críticos que implican la recolección y el análisis de datos cuantitativos y cualitativos, su integración y discusión conjunta.  Los resultados muestran un contexto que se manifiesta en espacios social y económicamente contrastantes, con segregación y deficiencias sociales y económicas, en servicios e infraestructura, que proviene de situaciones profundas y complejas, por el impulso a las actividades terciarias y el rezago de otras. Se revelan las afectaciones por el ingreso del COVID19 y las acciones para detenerlo por parte de las autoridades portuarias y gubernamentales, se exponen los grupos humanos de alto riesgo a través de los niveles de bienestar social, a continuación, se muestra el escenario espacial.  Se concluye que la problemática que han enfrentado estas ciudades ante la pandemia, constituye un desafío por falta de protocolos, ya que el aislamiento, la educación virtual, el decremento de empleos, el cierre de espacios públicos entre otros y los niveles de bienestar social deficientes, reflejan condiciones inadecuadas en la resiliencia de la población para enfrentar la pandemia, que se han ido acumulando en el acontecer de la década de 2010 con precarias condiciones, constituyen elementos explicativos del comportamiento con que se afrontó la pandemia e imprescindibles como base en el análisis postpandemia. 

Resumen de la Ponencia:

Esta ponencia se propone discutir la situación de los derechos humanos en las instituciones públicas de salud de México en el contexto de la pandemia de SARS-CoV-2. Para ello, se analizan los Informes de actividades y las principales recomendaciones que efectuó la CNDH en 2020 y 2021 en materia de salud. En el Informe de actividades de 2020, la CNDH señaló que “una de las lecciones de la pandemia es la urgencia para invertir en servicios de atención médica y protección social para los sectores más vulnerables” (2020: 17). Para eso año, las quejas que hacían mención a problemas surgidos en el marco de la pandemia aumentaron significativamente; las denuncias apuntaron contra la mala atención médica en hospitales y demás centros de salud, la discriminación laboral, la discriminación por haberse contagiado de COVID-19, las diversas agresiones que sufrió el personal de salud, la falta de medicamentos para la atención de los y las contagiadas y la demora en la entrega de los cuerpos de los fallecidos a causa del COVID-19 (CNDH, 2020: 51). En 2021, la situación no cambió: entre los hechos más frecuentemente señalados como presuntas violaciones a los derechos humanos se encuentra la omisión de prestar atención médica a la población que habita en México, que se ubica en el cuarto lugar de la lista de esos casos (1,268) (CNDH, 2021: 21). Entre las recomendaciones que realizó la CNDH en el mismo año por hechos violatorios, la negligencia medica se lleva el mayor número de ellas (55), y la autoridad que más recomendaciones recibió fue el Instituto Mexicano del Seguro Social (44) (CNDH, 2020: 22-23). Cabe mencionar que esta última es la institución federal que tiene más recomendaciones en trámite (132). Estas recomendaciones tienen un fundamento: en 2021, el Instituto Mexicano del Seguro Social fue la autoridad mexicana más denunciada en los expedientes que recibió la Comisión por presuntas violaciones a los derechos humanos con 2,704 quejas, seguido por debajo del Órgano Administrativo Desconcentrado de Prevención y Readaptación Social, con 1,482 denuncias. Como puede verse, algunas de las instituciones de salud más importantes de México que se encargan de proteger la vida de la población fueron en 2020 y 2021 unas de las más denunciadas por presuntas violaciones a los derechos humanos. La ponencia se propone abordar –desde un enfoque biopolítico– las siguientes cuestiones: ¿Qué implica esta contradicción entre protección y vulneración de la vida? ¿Qué hace que quienes deben proteger la vida se conviertan en presuntos violadores a los derechos humanos?  

Resumen de la Ponencia:

Introducción: Los riesgos psicosociales laborales (RPSL) se han convertido en un problema de salud pública debido a sus múltiples consecuencias para las personas (estrés laboral), organizaciones (baja productividad) y sociedad (prestaciones médicas y económicas). En el contexto actual de crisis sanitaria y del trabajo producto del COVID-19, donde la microempresa ha surgido como alternativa para la generación de ingresos, especialmente para mujeres y grupos en condiciones de vulnerabilidad, la adecuada gestión de los RPSL, emerge como una medida de urgencia que debe acompañar otras iniciativas para apoyar a las microempresas. Por lo anterior, es de especial importancia contar con más y mejores datos sobre la prevalencia y tipos de RPSL que afectan a este segmento, junto con las estrategias para prevenirlos.Objetivo: 1) Caracterizar los riesgos psicosociales laborales en las microempresas chilenas 2) identificar factores protectores y medidas para gestionar los riesgos psicosociales laborales.Metodología: La estrategia metodológica integró métodos cuantitativos y cualitativos. El terreno cuantitativo consistió en una encuesta online sobre RPSL a 130 dueños/as de microempresas chilenas. En tanto, el terreno cualitativo estuvo conformado por 17 entrevistas online (dueños/as, trabajadores/as de microempresas, asociaciones de microempresas y expertos/as en RPSL) y 4 grupos focales online (1 de trabajadores/as y los restantes de dueños/as de microempresas).Resultados: La caracterización de los RPSL reveló que gran parte de estos se experimentaron en un nivel bajo en las microempresas, transformándose en factores protectores. No obstante, algunos de estos riesgos fueron detectados en niveles altos y medios en algunos grupos. En el caso de los dueños/as de microempresas, la encuesta mostró que están constantemente expuestos a altas demandas psicológicas, mientras que en el caso de los trabajadores/as,  se vieron afectados principalmente por doble presencia y calidad de liderazgo. En relación a las estrategias para gestionar los RPSL, los datos mostraron que más que estrategias, las microempresas primariamente levantan medidas para mejorar su funcionamiento, las cuales de forma secundaria mitigan RPSL. Entre las medidas reportadas se encuentran: redes de apoyo externas e internas, aprendizaje formal e informal, planificación del tiempo y procesos, y espacios de goce y descanso. Conclusiones: EL presente trabajo reveló la falta de información, estudios e intervenciones sobre los RPSL en microempresas, así como también de las dificultades que implica levantar datos en este segmento debido a su alto dinamismo y dispersión. Futuras investigaciones debiesen profundizar en el mejoramiento de la vigilancia de RPSL en microempresas, el desarrollo de lineamientos y programas preventivos adaptados a la microempresa, así como también la formación adecuada de asesoras/es de RPSL sobre este tema.