Resumen de la Ponencia:

En esta ponencia sistematizamos desarrollos conceptuales sobre las múltiples y complejas relaciones entre territorio y salud, abordando estas articulaciones desde las perspectivas interdiciplinarias de la epidemiología social crítica, la salud colectiva latinoamericana y la population health, y desde enfoques de la sociología y la geografía de la salud. Incorporamos la multi-escalaridad de los procesos socio-espaciales, incluyendo las formas de vivenciar el espacio, abarcando procesos sociales, económicos, políticos y culturales que determinan la salud. Hacemos foco en cómo en el territorio se entrecruzan distintos procesos que generan vulnerabilidad ambiental, condicionan las prácticas de cuidado individuales y familiares, la capacidad para movilizarse por el espacio urbano y la posibilidad de acceder a los servicios de salud. Así, nos concentramos en los efectos que estas articulaciones tienen para la salud de los sectores que enfrentan mayores desventajas materiales y socio-territoriales, ejemplificando algunos mecanismos con datos que provienen de distintos proyectos de investigación cualitativos que venimos realizando con varones y mujeres adultas residentes en un popular barrio del norte del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina, desde el año 2015. En primer lugar, damos cuenta de cómo el proceso de urbanización en la periferia de Buenos Aires implica la exposición diferencial a factores ambientales que afectan negativamente la salud de distintas formas, considerando cómo se producen dichos efectos. Incorporamos en segundo lugar una dimensión cultural-simbólica, planteando cómo las desigualdades socio-territoriales implican la construcción de representaciones negativas sobre ciertos lugares y sus residentes generando procesos de estigmatización espacial que refuerzan los efectos de la privación material y la vulnerabilidad ambiental. En tercer lugar, analizamos la dimensión de desigualdad territorial en el acceso a recursos sanitarios para los grupos que solo cuentan con cobertura pública de salud.

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Com mudanças efêmeras no oferecimento de serviços para a população, o grande desafio é facilitar a vida dos idosos, superando as barreiras tecnológicas. O Ministério do Trabalho e Previdência publicou, no Diário Oficial da União a Portaria nº 1.408 que apresenta atos, meios, informações ou bases de dados que passaram a ser consideras válidas como prova de vida, proporcionando maior celeridade no processo. Um público formado por servidores públicos civis, pensionistas, beneficiários do Instituto Nacional do Serviço Social (INSS), militares inativos, anistiados políticos e pensionistas das Forças Armadas possuem uma ferramenta, em caráter definitivo. A prova de vida em formato digital tem a finalidade de realizar o procedimento de recadastramento de maneira remota, utilizando o login no site do Governo Brasileiro (GOV.BR). O objetivo geral desta pesquisa é conhecer as ações desenvolvidas pelo Departamento-Geral do Pessoal (DGP), por meio da Diretoria de Civis, Inativos, Pensionistas e Assistência Social (DCIPAS), para evolução nas práticas de atendimento ao público de veteranos e pensionistas das Forças Armadas, e os objetivos específicos são: enfatizar a funcionalidade do aplicativo do Governo Federal do Brasil e seu incentivo no uso do aplicativo de Prova de Vida Digital; mapear os procedimentos para o Processo de Prova de Vida dos beneficiários, propendendo a organizar o fluxo do procedimento do Departamento, com o intuito de reduzir erros e impactos nos proventos dos aposentados e pensionistas especificamente do Exército Brasileiro. A partir disso, buscamos identificar os principais obstáculos sofridos pelos idosos desde o primeiro acesso ao site até a finalização do processo. A referida Prova de Vida, utilizando a biometria facial, encontra-se disponível no Google Play e na Apple Store. Cabe também destacar, a possibilidade de se fazer a Prova de Vida presencialmente ou remotamente, pelo Sistema de Gestão do Atendimento (SGA). Seguindo os procedimentos disponíveis numa cartilha e em vídeos explicativos elaborados pela Divisão de Comunicação Social da Assessoria de Planejamento e Gestão (APG) do DGP do Exército Brasileiro, a prova de vida digital, o veterano ou pensionista necessita ter sua biometria cadastrada no Departamento Nacional de Trânsito (Denatran) ou no Tribunal Superior Eleitoral (TSE) e baixar o aplicativo GOV.BR no celular do usuário. A validação, e autenticação será feita por meio de reconhecimento facial, onde ocorre a confirmação das informações de acordo com as instruções presentes no aplicativo. Para tanto tomamos como campo de investigação o público atendido pela DCIPAS do Exército Brasileiro. A pesquisa foi bibliográfica e documental, de natureza qualiquantitativa, com finalidade descritiva. Obteve-se que houve melhoria no desempenho dos cadastros, no tempo de atendimento e na redução das dúvidas dos usuários do sistema. Mesmo diante de resultados positivos, o serviço digital gera opiniões divergentes. Palavras-chave: Inovação; Idosos; Veteranos; Pensionistas; Celeridade.

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Gracias a diversos factores relacionados con mejoras en la planeación e implementación de programas y acciones en pro del desarrollo, en este siglo hemos superado los 60 años de vida en promedio global; más del doble que el siglo pasado. Según el último informe sobre envejecimiento publicado por la Organización Mundial de la Salud, debemos empezar a generar información y programas que atiendan las demandas que este cambio demográfico acarreará de manera acelerada, si no se trabaja en ambientes libres de contaminación, violencia, condiciones de educación, sanidad, esparcimiento y empleo suficientes, pues estos factores pueden aumentar la propensión de los individuos a padecer enfermedades, sufrir hambre, traumatismos o mutaciones genéticas que merman su calidad de vida en general y los hacen vulnerables a adquirir alguna discapacidad a edades más tempranas que pueden ser transitorias, compensables o permanentes. Muchas de estas personas demandarán cuidados a largo plazo.  Los CLP son las actividades llevadas a cabo por otros para que las personas que han tenido una pérdida importante y permanente de la capacidad intrínseca o corren riesgo de tenerla puedan mantener un nivel de capacidad funcional conforme con sus derechos básicos, sus libertades fundamentales y la dignidad humana.. Algunos países de la región han recorrido ya un camino hacia la consolidación de sistemas integrales de cuidados, pero no específicamente en cuidados a largo plazo.  En pro de desarrollar capacidades en esta rama, México ha impulsado recientemente aproximaciones a sistemas, costos y metodología de estudio en esta materia. La mayoría de ellos se concentran en la capital y tienen bajos índices de seguimiento y/o apoyo presupuestario.  La presente ponencia tiene como objetivo principal aproximarse geográficamente a la situación de cuidados a largo plazo en la ciudad de Puebla durante el año 2020 para dar una propuesta de desarrollo focalizado en AGEBs específicas. Se presentan los siguientes puntos: 1) Repensar el significado de los cuidados a largo plazo e identificar los elementos que interactúan dentro de este concepto. 2)Explorar las aproximaciones analíticas para identificar a los dependientes de cuidado a largo plazo en la ciudad de Puebla. 3) Con base en el objetivo anterior, llevar a cabo un análisis geográfico de la situación de cuidados a largo plazo a nivel AGEBS. 4) Desarrollar una propuesta de sistema de cuidados a largo plazo en AGEBs focalizadas.

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En este trabajo se indaga en la experiencia y práctica del autocuidado que llevan a cabo un grupo de pacientes que padecen diabetes mellitus tipo 2 con nefropatía temprana. La inquietud por realizarlo surge de la necesidad de abonar al conocimiento que se tiene sobre esta enfermedad y que se atiende principalmente con un enfoque biológico, dejando de lado el enfoque social, el cual permite comprender el contexto en el que se desenvuelven los sujetos, el impacto que tiene en diferentes dimensiones de sus vidas la enfermedad y el sentido que otorgan al tratamiento que se les ofrece. Como tema de investigación es pertinente pues según datos de la UNAM, en el año 2019, antes de la pandemia, en México se tenía registro de 12.8 millones de personas con diabetes, siendo entonces la primera causa de muerte entre los mexicanos y posteriormente, uno de los principales factores de riesgo para los que pacientes con que contraen el virus del SARS-COV2. El trabajo aporta conocimiento tanto para la medicina social como para la sociología de la salud, pues recupera la experiencia vivida por diferentes sujetos que han padecido esta enfermedad, quienes permiten comprender cómo han aprendido a sobrellevarla con recursos que son complementarios a la ciencia médica. Para la realización se emepleó el enfoque cualitativo, apoyado en la teoría fenomenológica con el fin de recuperar las experiencias vividas por pacientes adultos adscritos a servicios de salud pública. Los resultados contribuyen al entendimiento de las maneras en que evoluciona la enfermedad en los pacientes, así como de las producciones socioculturales que llevan a cabo, entre las que están: las creencias que construyen al respecto y los aprendizajes significativos que logran sobre ella. Fenómenos que merecen ser recuperados y compartidos tanto con los profesionales de la salud como con las personas que padecen o están al tanto de pacientes con diabetes.

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O contexto da pandemia de COVID-19 influenciou os modos de viver, evidenciando questões de vulnerabilidade e desigualdade de gênero, que impactaram no cuidado realizado por mulheres familiares de crianças acompanhadas em um Centro de Atenção Psicossocial infantil (CAPSi), em Santos-SP. A feminização do cuidado é uma característica do mesmo já apontada na bibliografia das ciências sociais e da saúde, principalmente quando analisado no cotidiano doméstico e privado. O advento da pandemia evidenciou e potencializou ainda mais este fato, além de ter trazido uma realidade distinta e exigente de muitas adaptações para toda a sociedade, com destaque especial a cuidadoras familiares de crianças neste trabalho.  Os dados apresentados são resultantes de três pesquisas qualitativas, realizadas entre abril de 2020 e fevereiro de 2021 num mesmo CAPSi. Foram feitas entrevistas com roteiro semi-estruturado com 13 mulheres, analisadas pelo método interpretativo. Para as mulheres (mães e avós), uma das principais consequências da pandemia foi a alteração das rotinas das crianças, impactando a vida delas e das famílias em casa (sono), na escola (suspensão das aulas) e no CAPSi (atendimento restrito). Observou-se, também, consequências da alteração de rotina na saúde mental das crianças, muitas vezes agravando a condição que era o motivo de seu acompanhamento no CAPSi, mesmo após certo avanço de tratamentos e cuidados anteriores à pandemia. Sendo o cuidado definido pela possibilidade de funcionamento do cotidiano, a pandemia parece colocar em risco a realização do cuidado pelas mudanças geradas em nossas rotinas. 

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En los países latinoamericanos la familia suele ser la principal fuente de apoyo cuando algún integrante lo requiere. En México, los flujos de apoyos pueden ocurrir por diversas razones: pérdida de empleo, muertes de familiares, accidentes, enfermedades, etc., pero es común que cuando existen familiares con algún tipo de enfermedad, personas mayores o niños pequeños, las mujeres de la familia sean las que otorguen algún tipo de cuidado. Este tipo de actividad suele ser poco reconocida, incluso por las mismas mujeres, la cual puede generarles diversas implicaciones. El estudio del cuidado ha tenido distintas vertientes, en este artículo se tiene como objetivo analizar los costos económicos e implicaciones del cuidado informal a personas adultas mayores y personas con discapacidad en tres ciudades de México. La fuente de datos que se utiliza es la Encuesta sobre el Costo de los Cuidados a Personas Vulnerables (ECCPeV) 2017, aplicada en tres ciudades de México: Ciudad de México, Guadalajara y Monterrey. El análisis realizado es de tipo descriptivo e inferencial, en el primero se describen las características de las personas que requieren cuidado y los gastos que realizan para su atención; en el segundo, se estiman las probabilidades de que las cuidadoras presenten algún síntoma de desgaste. Entre los principales resultados encontrados están: la principal causa de discapacidad en el grupo de menores de 60 años se asocia con alguna enfermedad cognitiva; mientras que en las personas mayores, se debe a la presencia de diabetes e hipertensión. Los gastos que más realizan para el cuidado de las personas con limitaciones se concentran en consultas médicas, medicamento y transporte. Por último, las mujeres no presentan probabilidades de sobrecarga por el cuidado de sus familiares, a pesar de considerarse diversas características como el trabajo extradoméstico, las horas dedicadas al cuidado, el parentesco y la ciudad de residencia.

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Introducción. La investigación tiene por finalidad realizar un diagnóstico de la desigualdad territorial del sistema de atención hospitalaria púbica en Chile, mediante el análisis de la oferta de los establecimientos. Surge el interés legítimo de conocer si la atención hospitalaria depende en gran medida de dónde se vive dentro del país. En este contexto, se torna interesante descartar/confirmar si en Chile tenemos pacientes mejores o peores situados(as) para aprovechar el suministro de la infraestructura y equipamiento que posee la atención hospitalaria.Métodos. Se utiliza la base de datos de egresos hospitalarios del Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de Chile. El periodo seleccionado corresponde entre los años 2016 y 2018. Territorialmente se construyen dos insumos. Primero, la georreferenciación de 177 hospitales públicos de baja, media y alta complejidad. Segundo, en base al lugar de residencia del paciente, la asignación de cobertura territorial de cada hospital, detectando tres categorías: (1) En el mismo municipio; (2) En municipios adyacentes; (3) En municipios no adyacentes. Se realizará un análisis clúster (método de k medias) con el objetivo de agrupar hospitales con similares coberturas territoriales.               Resultados. Los resultados dan cuenta de que existen 4 grandes grupos de cobertura territorial hospitalaria, fuertemente condicionadas por el nivel de complejidad en la atención. El grupo 1 corresponde mayormente a hospitales de baja complejidad, con coberturas superior al 90% en el mismo municipio. El grupo 2 corresponde a hospitales de baja y mediana complejidad, con coberturas superior al 70% en el mismo municipio y el resto en municipios adyacentes. El grupo 3 corresponde a hospitales de mediana y alta complejidad, con coberturas superior al 50% en el mismo municipio y el resto en municipios adyacentes y no adyacentes. El grupo 4 corresponde a hospitales de alta complejidad, con coberturas inferiores al 50% en el mismo municipio y el resto en municipios adyacentes y no adyacentes.  Conclusiones. Los resultados obtenidos permiten afirmar que la atención hospitalaria pública en Chile para sus usuarios(as), depende en gran medida donde estos residan dentro del país. Los hospitales de baja complejidad (n=97) no dan cobertura a municipios no adyacentes. Los hospitales de mediana complejidad (n=24), dan cobertura mínima a municipios no adyacentes. Los hospitales de alta complejidad (n=56) dan cobertura en promedio no superior a un 15% a municipios no adyacentes.

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Introducción: En San Juan Ixhuatepec, la configuración espacial y simbólica del territorio y la escuela se han convertido tanto en importantes catalizadores para la experiencia de vida adolescente, como márgenes particulares para el proceso salud-enfermedad-atención. Cursar estudios secundarios supone dinámicas sociales, simbólicas y biológicas complejas, para las cuales se requiere una comprensión integral. Sin embargo el avance de una política neoliberal excluyente y del discurso médico hegemónico, han reducido el espacio del diseño de las intervenciones a una supuesta homogeneidad en el proceso ontogénico. Analizar los modos de crecer en una escuela, dentro de un contexto privativo desde una perspectiva centrada en los estudiantes, reconociendo que son ellos quienes, a propósito de su territorio, configuran sus trayectorias de vida, puede contribuir en la generación  de estrategias de acción colectiva en salud para este grupo poblacional. Objetivo:  Describir y analizar los modos de significar y resignificar la escuela y el territorio en un grupo de jóvenes estudiantes en San Juanico. Aproximación metodológica: Desde una perspectiva cualitativa mediante una aproximación mixta, se realizaron 119 encuestas en un grupo representativo de estudiantes en una secundaria pública del Estado de México en el año 2019. Se recabaron nueve entrevistas semiestructuradas y tres con profundidad en estudiantes y docentes. La información se interpretó en conjunto bajo una técnica narrativa y un análisis multivariado a partir de las categorías experiencia, territorio y escuela. Principales resultados: San Juan Ixhuatepec representa escenarios de exclusividad positiva, en donde los jóvenes pueden vincularse con su comunidad; existe una fuerte referencia a la pertenencia y pocas expectativas en torno a la migración. La escuela contribuye con la identidad comunitaria y se erige como un refugio. Ambas categorías también presentan escenarios de exclusividad negativa: el avance de la industrialización ha propiciado el riesgo y la vulneración, mismos que tienen un impacto particular en la salud de los adolescentes. 42% de los estudiantes viven en condiciones globales de vulneración social, 54% con malnutrición por cribado de IMC y 13% con talla baja para la edady 64% presentaron poca actividad física relacionada con condiciones de vulneración (p<0.005). Conclusiones: El territorio, la desigualdad social y el proceso ontogénico marcado por la adolescencia, representan las principales constricciones para el proceso salud-enfermedad-atención. La escuela se ha convertido, no obstante, en un espacio más seguro para que a propósito de la experiencia de la juventud, se pueda construir una identidad con mayores referentes simbólicos y elementos materiales que puedan ampliar las posibilidades de controlar el proceso salud-enfermedad-atención entre los jóvenes.