Resumen de la Ponencia:

Introducción: Profundizar en el conocimiento sobre los determinantes de la cobertura de servicios de salud materno-infantil, requiere comprender los vínculos entre los servicios e intervenciones contenidos en cada etapa del continuo. Estas relaciones han sido poco documentadas en países de ingresos medios o bajos y, en particular, cómo el uso de servicios en una etapa específica influye en su uso en las subsecuentes. El análisis de estos vínculos cobra particular relevancia para las mujeres adolescentes y jóvenes. Objetivo: Evaluar los vínculos entre el uso de métodos anticonceptivos preconcepcionales (PreC); la atención prenatal (APN) calificada, oportuna, frecuente y de contenido adecuado, la asistencia institucional y calificada al parto y el uso de métodos anticonceptivos postparto (PostC), entre mujeres adolescentes y jóvenes primíparas de México. Material y Métodos: Analizamos datos de la ENSaNut 2018 para mujeres adolescentes o jóvenes de 10-24 años, primíparas, (N=2 121 797). Luego de describir las principales características sociodemográficas y de salud de la población de estudio, estimamos modelos de regresión logística múltiple para evaluar las relaciones de interés. Reportamos razones de momios ajustados (aOR) e CI95%. Resultados: El uso de PreC no influyó en la APN calificada, institucional y oportuna, ni en aquella que fue frecuente (aOR-CI95%: 1.24 [0.80,1.93]) y de contenido adecuado (aOR-CI95%: 1.05 [0.67,1.63]); no así en la recepción de PostC (aOR-CI95%: 1.88 [1.28,2.77]) y en la recepción de PostC y atención calificada e institucional del parto (aOR-CI95%: 1.82 [1.23,2.69]). Adicionalmente, recibir APN calificada, institucional y oportuna se asoció a una mayor probabilidad de recibir APN frecuente y con contenido adecuado (aOR-CI95%: 7.27 [4.62,11.44]). Conclusiones: Se identificaron asociaciones fuertes entre el uso de anticonceptivos preconcepcionales y la probabilidad de uso de anticoncepción posterior al momento del nacimiento. Igualmente se identificaron fuertes vínculos entre el uso de atención prenatal calificada, institucional y oportuna con la utilización de servicios prenatales frecuentes y de contenido adecuado. Sin embargo, los vínculos entre el uso de atención prenatal y postnatal no pudieron ser probados en el presente estudio. La identificación de estos vínculos enfatiza la importancia de eliminar las barreras de acceso temprano, tanto en la vida reproductiva de una mujer, como en cada ciclo de embarazo.

Resumen de la Ponencia:

Nas últimas décadas, as mulheres brasileiras apresentaram uma queda acelerada  da fecundidade, bem como uma elevada prevalência de uso de contraceptivos. Ainda assim, essas mulheres têm um número expressivo de gestações não planejadas. O maior declive da fecundidade foi visto entre as mulheres mais vulnerabilizadas (Organização das Nações Unidas, 2019). No entanto, as mulheres em situação de pobreza podem ter seus direitos sexuais e reprodutivos não garantidos plenamente. Por outro lado, o incentivo à fecundidade tem sido relacionado aos programas de transferência de renda, nos quais os valores recebidos pelas beneficiárias dependem do número de filhos. Como agravantes da condição de vulnerabilidade da mulher são identificados a violência doméstica e o abandono paterno. O presente trabalho analisou o atendimento às mulheres beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF) quanto aos direitos sexuais e reprodutivos na atenção primária do Sistema Único de Saúde, bem como investigou a violência doméstica e o abandono paterno. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório realizada com uma amostra não probabilística de mulheres maiores de 18 anos titulares do PBF, atendidas em duas Unidades de Saúde da Família, localizadas do município do Recife-Pernambuco, Brasil. A coleta de dados ocorreu a partir de um roteiro de entrevista realizada em julho de 2021, até ser detectada a saturação de respostas. As entrevistas gravadas foram transcritas e foi analisada a narrativa do conteúdo das categorias selecionadas. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética CAEE 31849920.1.0000.5192. Os resultados identificaram que as mulheres participaram de atividades, como palestras e exames, de saúde sexual e reprodutiva nas Unidades de Saúde da Família, sobretudo para orientação do uso de métodos contraceptivos e cuidados com a saúde sexual. Ressaltaram a importância desses temas. Porém, nem todas participaram por não serem incentivadas à participação ou até pausa na vida sexual. Com relação à violência doméstica observou-se a compreensão de diversas formas desse problema que foi vinculado ao machismo, apesar de uma mulher declarar a violência como uma resposta do homem ao comportamento da mulher. Grande parte relatou ter vivenciado violência doméstica em seu meio familiar e/ou seu círculo de amizade, passando por cenas de constrangimentos e humilhações públicas. Nesse cenário, as mulheres buscaram amparo familiar ou na delegacia, com exceção de uma que não buscou assistência e continua a relação com o companheiro agressor. A maior parte das mulheres declarou não ter vivenciado abandono paterno, embora conhecessem histórias de outras mulheres. Os sentimentos de mágoa e desamparo foram referidos entre aquelas que registraram o abandono paterno, por ausência do suporte financeiro e/ou emocional, mas também destacaram a ajuda financeira e apoio dos familiares. Os direitos sexuais e reprodutivos precisam ser fortalecidos na atenção primária à saúde, assim como a violência doméstica precisa ser superada.

Resumen de la Ponencia:

Os Centros de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSi) é um dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) previstos na legislação para atender crianças e adolescentes com transtornos mentais. Os transtornos emocionais estão entre as principais doenças que agravam a saúde dos adolescentes em todo o mundo. O contexto da COVID19 e as questões relacionadas aos aspectos socioeconômicos, culturais e políticos também podem afetar a vida e a saúde mental dos adolescentes. No campo da saúde mental, conhecer o “território usado” é fundamental, considerando que é no território que se concretizam as relações sociais, o cotidiano da vida e onde são construídos valores e normas sociais, compreendendo que a aproximação com o território possibilita novas perspectivas de cuidado em saúde mental. O presente resumo tem como objetivo apresentar a aproximação com o CAPSi campo de pesquisa e os impactos da COVID 19. Foi realizada pesquisa etnográfica  com dez adolescentes na faixa etária de 12 a 17 anos incompletos que estavam em atendimento em um dos CAPSi localizado no município de Santos. A pesquisa de campo aconteceu no período de junho de 2021 a dezembro de 2021, em território marcado pela desigualdade social, no contexto da pandemia do COVID 19 em que a vacina não estava disponível para todos. A orientação era seguir os protocolos de prevenção do contágio como distanciamento social e uso de máscara.  Devido o cenário da COVID 19, no início da pesquisa as atividades coletivas do CAPSi, como convivência, grupo, oficinas, atividades extramuros e assembleias estavam suspensas temporariamente. Os atendimentos individuais foram mantidos de maneira presencial e remota, então a aproximação com os adolescentes da pesquisa aconteceu com a facilitação dos profissionais do serviço. Em análise preliminar foi identificado que a escola é um espaço importante para o adolescente, percebido os entraves do ensino remoto marcado pela desigualdade no acesso aos recursos tecnológicos. Foi verificado questões relacionadas ao território vivido, como a fome, as condições precárias de moradia e as relações familiares. O percurso da pesquisa possibilitou perceber os impactos da COVID 19 na vida e saúde mental dos adolescentes.  

Resumen de la Ponencia:

 En la época de expedición del Código Civil Colombiano-1873- era impensable que un sujeto fuese concebido por mecanismos científicos; dado los avances de la ciencia médica, a través de las técnicas de reproducción humana asistida, hoy es una realidad lo que en algún momento fue inimaginable. Las técnicas de reproducción humana asistida nacen como una solución médica a los problemas de infertilidad que enfrentan muchas parejas en el mundo, permitiéndoles así la tan anhelada procreación; estas técnicas podrán ser utilizadas por parejas heterosexuales infértiles, por parejas del mismo sexo (que solo tienen esta opción para la reproducción),o por personas que de manera individual opten por cumplir el deseo de reproducirse y por supuesto esta relacionado con el derecho a la salud reproductiva. Aun así, en Colombia actualmente no existe una reglamentación completa del tema, y dicha tardanza legislativa genera inseguridades jurídicas y cuestionamientos que requieren respuestas.La reflexión presentada en esta ponencia se plantea como avances de investigación del proyecto denominado: “Disponibilidad Jurídica del cuerpo humano en el ordenamiento Jurídico Colombiano”, desarrollado por el grupo de investigación SEMISOJU de la Universidad Libre sede Cartagena-Colombia, en el que se contempla como problema jurídico el siguiente: ¿Existe en el ordenamiento jurídico Colombiano fundamentos legales que permitan considerar el acceso a las técnicas de reproducción humana asistida, como un derecho, a propósito de los avances de la ciencia médica?; el mencionado problema plantea un desafío que sobrepasa los aspectos médicos para incursionar en el campo legal, psicológico y ético; En relación con la metodología utilizada es de enfoque cualitativo, de tipo dogmático y tipo documental. La propuesta de investigación en curso, se construye a partir del siguiente objetivo general “analizar los fundamentos legales, jurisprudenciales y principialístas, que en el ordenamiento jurídico colombiano, permitan que las técnicas de reproducción humana asistida sean consideradas como un derecho”. Como objetivos específicos se plantean: A) Establecer cuáles han sido los principales impedimentos, con los cuales se han encontrado las personas, para acceder a las técnicas de reproducción humana asistida como un derecho. B) Analizar la casuística más significativa a nivel nacional e internacional, para hacer un análisis comparativo de la forma en que fueron decididos; Lo anterior nos permitirá generar discusiones, que nos facilite conocer la ruta para el establecimiento del acceso a las técnicas de reproducción humana asistida como “un derecho” o los impedimentos para tal consideración; y de esa manera  poder trazarse conclusiones parciales, a modos de propuesta, como poder categorizar los principales impedimentos que deben sortear los sujetos para acceder a este tipo de prácticas médicas en Colombia, y  analizar las principales causas políticas, sociales, y morales que han imposibilitado que el acceso a estas técnicas sea considerado como un derecho en Colombia.

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Durante siglos, la relación entre parejas, se ha mantenido en un esquema muy tradicional, en donde el varón asume el rol de proveedor y proteccionista y el de la madre asociado al cuidado y crianza de los hijos. Nuestro país no es la excepción, pues todavía permanecen roles discriminatorios al momento de asumir responsabilidades en el ámbito familiar. De acuerdo a la Plataforma de paternidades de Perú, Los hogares peruanos tienen jefatura masculina mayoritariamente, aunque la proporción está disminuyendo. En 1992 era casi el 85%, mientras que para el 2014 en el 75% había presencia paterna. El número ideal de hijos es menor que el número que realmente.El objetivo de la investigación fue determinar la relación del vínculo prenatal paterno y los resultados materno-perinatales en puérperas atendidas en el Hospital Regional Docente de Medicina Tropical “Dr. Julio César Demarini Caro” La Merced, 2021. Es una investigación descriptiva con diseño correlacional, la muestra estuvo integrada por 59 puérperas, se aplicó un instrumento con escala de Licker de 29 preguntas; asimismo, se desarrolló grupos focales para identificar la percepción del vínculo del padre con la madre y el bebé.  Los resultados indican que, la puérpera considera que el vínculo se da en primer lugar demostrando preocupación por la participación en la prevención del COVID 19; la preocupación por el nombre del bebé; manifestaciones de interés, alegría y entusiasmo hacia ella y la figura y presencia paterna en la crianza de su bebé. Se concluye que, existe una relación moderada entre el vínculo prenatal paterno y los resultados maternos, no existiendo esa misma relación con los resultados perinatales.Palabras clave: Vinculo paterno, prenatal, vínculo materno, resultados maternos. 

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La siguiente ponencia aborda las acciones de investigación y militancia que ha desarrollado el movimiento “Orgullo Loco” en Santiago de Chile desde el año 2015. Este movimiento social se ha caracterizado por convocar a manifestaciones en el espacio público, articular procesos de participación social desde la comunidad y organizar instancias de formación crítica para estudiantes y profesionales en recintos universitarios. Estas iniciativas se han desarrollado bajo los principios de la autonomía y la autogestión, la valoración de la diversidad y el reconocimiento de las diferencias, integrando activismos de personas que han recibido diagnósticos psiquiátricos y personas que no han vivido esta experiencia en un formato de enriquecimiento mutuo y en condiciones de horizontalidad. En esta contribución se analizan los cuestionamientos del movimiento “Orgullo Loco” hacia las lógicas jerárquicas y verticales propias de las instituciones de salud mental y la reproducción y circulación de conocimiento “experto” en los espacios académicos. Al respecto, se examina la emergencia de los Estudios Locos como proyecto de investigación, producción de conocimiento y acción política que reconoce la locura como una experiencia humana valiosa y significativa para generar saberes críticos frente al discurso psiquiátrico. Finalmente, en la presentación se consideran los alcances y limitaciones del movimiento “Orgullo Loco” y los Estudios Locos para disputar los imaginarios en torno al saber válido y legítimo en el campo de la subjetividad, la redistribución de recursos simbólicos y el desarrollo de prácticas sociales transformadoras en el ámbito de la salud mental en el Chile contemporáneo.

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Introducción: En América Latina y Colombia las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública. En 2019 Colombia reportó 4.5 millones de personas diagnosticadas con hipertensión arterial, diabetes y enfermedad renal crónica (ERC), el 61.6% fueron mujeres. La hipertensión es la enfermedad precursora más frecuente y generadora de muertes en los últimos cuatro años. Los fenómenos migratorios son considerados un determinante estructural de la salud. Las poblaciones que viven en contextos de migración presentan mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, a la vez deben reestructurar las formas de sobrellevar y resolver los obstáculos para recuperar su salud. Objetivo: describir los itinerarios terapéuticos que construyen las mujeres migrantes para la prevención de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Popayán Colombia. Materiales y métodos: estudio de enfoque cualitativo de etnografía enfocada. Se realizó triangulación usando concomitantemente varias técnicas de recogida de datos y diversas modalidades de análisis, de varios informantes y puntos de vista de observación. Se utilizó la entrevista a profundidad (17), grupos focales (3) y un diario de campo, orientados a caracterizar secuencias temporales que rodearon los eventos de enfermedad y la reconstrucción de itinerarios terapéuticos. La población objeto fueron mujeres migrantes con enfermedad cardiovascular. Para asegurar el rigor de la investigación y la calidad de los datos obtenidos, se asumió una integración flexible y abierta desde cuatro criterios: adecuación epistemológica y metodológica, relevancia, validez y reflexibilidad. Resultados: las mujeres migrantes construyen itinerarios terapéuticos determinados por prácticas individuales, familiares, comunitarias, de los cuidadores de salud y del sistema sanitario hegemónico. Llegar a un territorio como migrante, exige el acondicionamiento de prácticas de la cotidianidad para resolver las necesidades básicas de la familia; su consideración como “mujer cabeza del hogar” implica prescindir de su propio cuidado y las prácticas terapéuticas. La utilización de la sabiduría popular, las creencias religiosas, el ajuste a maneras de alimentación, el apoyo familiar, de los amigos y vecinos, emergen como aspectos definitorios en la construcción de itinerarios. A pesar de asignar un diagnóstico biomédico de enfermedad cardiovascular para transitar por el sistema de salud, los procesos de atención se fracturan principalmente por requerimientos administrativos, financieros y fragmentación de servicios sanitarios, así las cosas, las mujeres abandonan los itinerarios hegemónicos para insertarse en tratamientos alternativos para el cuidado de su salud. Conclusiones: las mujeres migrantes construyen itinerarios terapéuticos para la prevención de la mortalidad por enfermedad cardiovascular vinculando al sistema de salud hegemónico parcialmente. La negación de servicios, carga administrativa, largos tiempos de espera y limitadas respuestas a sus necesidades, hacen que aplacen el tratamiento y seguimiento de su proceso de salud, buscando alternativas donde confluyen recursos individuales, familiares y comunitarios basados en la sabiduría popular. Algunas mujeres desisten del proceso terapéutico.