Resumen de la Ponencia:

El objetivo de esta presentación es abordar aproximaciones a los movimientos y estudios feministas de discapacidad anglosajones, hispanoamericanos y del Sur Global, junto a algunos apuntes sobre el cuerpo, las sexualidades, la reproducción y los cuidados. Primero, se exponen las discriminaciones interseccionales, violencias y estereotipos dañinos contra mujeres con discapacidad y disidencias a nivel global, en vinculación a procesos de medicalización y deshumanización que habilitan –sobre todo en los casos de discapacidades intelectuales y psicosociales- tasas más altas de negación del ejercicio de autonomía y capacidad jurídica en el ámbito sexual y reproductivo. Con posterioridad, se abordan los estudios feministas de discapacidad, sus objetivos, orígenes, desarrollos y avances hacia una teoría feminista de la discapacidad, y sus articulaciones con otros activismos, experiencias y propuestas. En este marco, se relevan las críticas desde el Sur Global debido a la falta de análisis sociohistóricos, económicos e interseccionales de las condiciones vitales que dan emergencia a binarios especialmente opresivos para aquellas mujeres y personas con discapacidad racializadas. Por último, junto con ahondar en los ejes de investigación y activismo, y los temas y limitaciones de una sistematización de producciones hispanoamericanas; se presentan las distancias entre los estudios feministas de discapacidad hispanoamericanos y anglosajones, así como también con los activismos, en torno temáticas asociadas por un lado a los cuerpos y sexualidades, y, por otro, a la reproducción y los cuidados. 

Introducción:

El objetivo de esta ponencia es abordar aproximaciones a los movimientos y estudios feministas sobre discapacidad anglosajones, hispanoamericanos y del Sur Global, junto con algunos apuntes en ellos sobre cuerpos, sexualidades, reproducción y cuidados.

Actualmente, las niñas y mujeres con discapacidad se encuentran en peor situación que las mujeres y hombres sin discapacidad, en particular en comparación con estos últimos, enfrentando desventajas socioeconómicas y culturales asociadas a la pobreza extrema. Además, con respecto a quienes viven en el Norte Global, enfrentan mayor intervención política e ideológica en sus decisiones reproductivas, implicando a autoridades estatales, la profesión médica y las familias y los cuidadores en condiciones injustas y prácticas discriminatorias.

Por lo tanto, las convenciones internacionales han reconocido la existencia de posiciones que requieren priorización, en consideración a las determinantes de discapacitación, vulnerabilidad y riesgo de violencia que enfrentan, destacando en particular el deber de los Estados de reconocer su capacidad jurídica en igualdad de condiciones con las demás personas y en todos los aspectos de la vida; junto con el deber de adoptar medidas para proporcionar acceder a los apoyos que requieran para ejercerlo.

Asimismo, se ha reconocido que la vivencia de la violencia de género tiene como consecuencia factores estructurantes de sus vidas que necesitan ser examinados desde una perspectiva interseccional. De acuerdo ella, los motivos de discriminación -ya sea directa, indirecta, por asociación, por denegación de ajustes razonables, por acoso o ya sea discriminación estructural o sistémica- interactúan al mismo tiempo y son inseparables, exponiendo a las niñas y mujeres con discapacidad a desventajas únicas. 

Existen también una serie de prácticas nocivas y estereotipos paternalistas, que impiden su ejercicio del derecho a la protección contra la explotación, la violencia y el abuso; contribuyendo consecuentemente a la construcción de su vulnerabilidad. 

Entre las violencias que experimentan están aquellas que se vuelven legal y socialmente permisibles al ocurrir en circunstancias estructuradas en torno a la falta de capacidad mental, lo que las hace imposible para personas que se considera que sí la poseen.

Así se crea una vulnerabilidad específica para las mujeres y niñas con discapacidad a través de la imposición de tutelas y barreras que les niegan apoyo para el ejercicio de su autonomía y capacidad jurídica, especialmente en el caso de discapacidad intelectual o psicosocial, quienes se presume que carecen de agencia y por tanto más se justifican regímenes clínicos, asistenciales, de control y de vigilancia restrictivos (López Radrigán, 2022).

La producción de esta vulnerabilidad configura, a su vez, una forma única de violencia epistémica que luego se acompaña de violencia material, a partir de un ordenamiento jurídico de la violencia como legal o ilegal en referencia a un enfoque medicalizado y generizado de capacidad mental. 

En relación a esto, la salud y los derechos sexuales y reproductivos son un área donde enfrentan múltiples desventajas y violaciones de sus derechos humanos, así como discriminación interseccional y situaciones específicas de riesgo. 

Las barreras y la ausencia o negación de sus derechos en relación a elecciones sexuales y reproductivas es especialmente grave en entornos institucionalizados.

Desarrollo:

Mujeres con discapacidad con un pie en las universidades y otro en la calle desarrollaron los estudios feministas de la discapacidad en el contexto anglosajón; en línea con la institucionalización durante las décadas de 1980 y 1990 de los estudios de mujeres y género en el universidades del Norte Global, y la crítica al discurso androcéntrico del tradicional movimiento desmedicalizante de la discapacidad (López Radrigán, 2020). 

En oposición a un llamado enfoque “fatalista” que había enmarcado hasta finales de la década de 1980 y principios de la década de 1990 algunas investigaciones de doble discriminación, mayor vulnerabilidad y exclusión sociopolítica y económica de mujeres con discapacidad; se recuperaron aportes del modelo social materialista de la discapacidad y teorías feministas críticas y posmodernas. 

Con el fin de resaltar la encarnación de la experiencia de la discapacidad como respuesta a la falta de visibilidad y politización de sus aspectos vivenciales y situacionales, criticaron la invisibilidad de la discapacitación de mujeres en debates públicos, políticas, programas e investigación social y feminista de la discapacidad, acusando la reproducción de una relación opresiva, colonialista, capacitista, discapacitista y sexista. Una relación atravesada a su juicio por un modelo médico normalizador y homogeneizador, basado en la regulación y control de los cuerpos; y entrelazada, además, con un modelo de dominación masculina, que generaliza la experiencia de los hombres con discapacidad como única y neutral, y define a las mujeres en base a sus diferencias corporales como incapaces y dependientes, objetos de compasión y rehabilitación. 

Frente a ello se reivindicó a las mujeres con discapacidad como sujetas políticas, articulando género y discapacidad desde el sentido y la encarnación de experiencias específicas, buscando el reconocimiento y respeto a la diversidad con el foco en el cuerpo como lugar donde los recursos y estrategias de control, la resistencia y la autorrealización se ponen en juego, más allá de las situaciones de exclusión.

Para Thomas (2007), habría dos frentes de trabajo feminista dentro de los estudios de discapacidad. Primero, llevar la teoría y la práctica de la investigación del feminismo tradicional a los estudios de discapacidad, y usarlo para construir nuevas perspectivas y conocimientos. Y segundo, criticar el feminismo dominante por no tomar en serio la discapacidad y el discapacitismo y por no intervenir en los debates en un intento de influir en la investigación teórica y desarrollos feministas.

Así, dentro de los estudios críticos e identitarios, con desarrollos desde Estados Unidos y España; ha habido progreso entrando en el siglo 21 en un teoría feminista de la discapacidad, que recoge el conocimiento de los activismos anticapacistas y disciplinas como literatura, educación, género y estudios de la mujer, estudios africanos, arte, filosofía, teoría queer y estudios sobre sexualidades.

De esta manera, ha hecho posible resistir y reescribir -todavía desde espacios marginales de la producción académica feminista y los movimientos sociales- las nociones de debilidad, carencia y deficiencia, asociadas al género y la discapacidad, a partir de lo cual la producción de la intersección de ambas como otredad se intensifica.

Asimismo, ha propuesto cuatro dominios (representación, cuerpo, identidad y activismo/militancia) donde la discapacidad permite generar investigación crítica, y abordar temas como la unidad de la “mujer” como categoría, el estatuto del cuerpo vivido, la política de la apariencia, la medicalización del cuerpo, el privilegio de la normalidad, la sexualidad y la construcción social de la identidad, entre otros.

Dentro de los feminismos, los estudios feministas de la discapacidad podrían inscribirse en lo que ha sido denominado “feminismo de tercera ola”, articulándose con enfoques como el político-sexual radical del movimiento feminista de la segunda mitad del siglo XX; y ética feminista del cuidado.

Los estudios feministas de la discapacidad tomaron específicamente de los feminismos interseccionales la posibilidad de situar sociohistóricamente la construcción discursiva de ciertas categorías de identificación, el conflicto que emerge de ello a nivel ontológico al considerarlas condiciones definitorias; y el análisis de los mecanismos que actúan interrelacionadamente en la construcción y configuración de sistemas, relaciones y experiencias simultáneas e interdependientes de dominación y resistencia (López Radrigán, 2020). 

En esta línea, también tomaron el énfasis en la heterogeneidad y diversidad del trabajo teórico y activista y la necesidad de alianzas en una lucha común con otros grupos; por ejemplo, con activismos gordos y de la antipsiquiatría. En este sentido, la "doble militancia" en la participación de académicos y activistas de los movimientos sociales feministas y de la discapacidad ha permitido la incidencia de sus voces, al mismo tiempo que ha promovido el desarrollo de la investigación.

Desde estudios feministas de la discapacidad en el Sur Global (Frohmader y Meekosha 2012; Erevelles y Minear 2017), se enfatiza su potencial radical no realizado debido a la desconsideración en el análisis de los aspectos socio-históricos y condiciones económicas que, mediadas por la raza, la etnia, el género, la clase y la política sexual, influyen en la vida de las personas con discapacidad y dar lugar a binarios opresivos. 

En esta línea, sería importante agregar dimensiones históricas, contextuales y lingüísticas del Norte Global/Sur Global y de poblaciones indígenas al análisis del área; así como explorar la experiencia de opresión socioeconómica e invisibilidad en el Tercer Mundo de personas racializadas con discapacidad, mujeres y/o cuidadores; y para destacar la discapacidad en las discusiones sobre la interseccionalidad como constitutiva de la mayoría de las diferencias y desigualdades.

Si bien la producción hispanoamericana de estudios feministas sobre discapacidad es escasa, del mismo modo que a nivel global las mujeres son el principal sujeto de análisis, expuestas a un mayor número de opresiones (López Radrigán, 2020). 

En particular el cuerpo y la sexualidad se convierten en fuente de patologización para discursos estatales, religiosos, mediáticos y biomédicos, así como para movimientos feministas y de discapacidad donde se las expropia del derecho a decidir sobre ello, asexualizándolas e infantilizándolas.

Las alianzas cuir-crip han relevado la sexualidad como un espacio particular de agenciamiento y lucha por la autonomía, mientras que, desde América Latina, el concepto de transchueco ha sido concebido como una radicalización y politización de la experiencia de discapacidad. Busca democratizar la lucha por un proyecto emancipatorio y la resistencia corporal de grupos sociales ubicados en los márgenes, constituyendo la intersección en un mismo cuerpo de lo sexualmente desviado y lo chueco, cojo, lisiado o tullido (Villa, 2020). 

Una demanda importante dentro de estas alianzas es la asistencia sexual, que está menos presente en la academia que en las voces de los movimientos sociales, suscitando críticas desde el activismo feminista radical español y algunas preocupaciones desde América Latina.

Para autores como Míguez (2020) existe la posibilidad de cosificación de los cuerpos que participan en los servicios de acompañamiento sexual, y también la normalización de la sexualidad y la patologización y la búsqueda de soluciones a través de una perspectiva médica (esto, debido a la probabilidad de que los servicios se estructuren dentro del sector de salud).

Finalmente, en lo que respecta al cuidado y la reproducción, cabe señalar que más allá de la implicancia histórica y la persistencia global de prácticas eugenésicas de negación del ejercicio de la sexualidad y la reproducción a diversos grupos con menor capital social, simbólico y cultural, haciéndose con el control de su cuerpo, reproducción y sexualidad; uno de los grupos más perjudicado por estas prácticas es precisamente el grupo de mujeres con discapacidad y disidencias.

Estas prácticas, respaldadas por discursos médicos y sociales, incluyen diversas violencias médico-legales heteropatriarcales, racistas y capacitistas como: el aborto forzado, la anticoncepción forzada y la esterilización forzada, junto a la prohibición o disuasión del ejercicio de la maternidad y maternaje.

En este marco y arraigado en perspectivas materialistas y políticas de coalición, una agenda de justicia reproductiva feminista de la discapacidad abogaría por la politización de los debates y articulaciones de reclamos en torno a la reproducción y el trabajo de cuidados, históricamente feminizado y precarizado, no reconocido y relegado a la esfera privada. 

Conclusiones:

Una agenda de justicia reproductiva feminista de la discapacidad implicaría reclamar el reconocimiento y la redistribución del trabajo de cuidados, pero considerando la pluralidad de corporalidades que pueden querer ejercer la maternidad y las condiciones en las que hoy en día son habilitadas o no para tomar estas decisiones.

Implica, por tanto, una radicalización de las demandas feministas tradicionales (Erevelles y Minear, 2017), en tanto traza una horizonte anticapacitista de liberación que apuesta por el sostenimiento colectivo de la vida y los deseos de todos los cuerpos, incluidos aquellos que requieren una organización social que diferencialmente les brinde servicios de apoyo y asistencia personal (y sexual), para que puedan y podamos todos podamos ejercer autonomía en todas las decisiones de nuestra vida, incluidas las relacionadas con reproducción. 

Esto permitiría trascender los límites de la tradición feminista eugenésica en luchas por el aborto (López Radrigán, 2020) y de la imagen moderna de un sujeto reproductivo, normativamente capacitado, autosuficiente e individualmente hiperresponsabilizado del trabajo de cuidados (Deutscher, 2017). De acuerdo a esta imagen, dicho sujeto está condenado a brindar protección constante a un otro, en una relación jerárquica, donde la persona cuidada se convierte en una carga y/o un locus de control extremo, debido a la evaluación constante de la sociedad y los Estados coloniales de "habilidades de cuidado normativas”, atravesadas por criterios racistas y capacitistas generizados (Erevelles y Minear, 2017).

Podríamos pensar en el cuidado como un trabajo sexualmente dividido que necesita ser reconocido y redistribuido, pero también como una relación productiva y reproductiva donde se habilitan y deshabilitan vínculos sociomateriales y afectivos, entre seres humanos y no humanos cuyas agencias son siempre interdependientes.

Esto implica situar particularmente al sujeto reproductivo y su toma de decisiones en el marco de regímenes complejos e interrelacionados, atravesados por sistemas heterpatriarcales, capitalistas, racistas y capacitistas, que condicionan no solo las instituciones sino que prácticas cotidianas y subjetividades.

Una agenda de este tipo puede contribuir a desmantelar estas opresiones (internalizadas), en tanto luche por que al menos la consigna “la maternidad será deseada o no será”, muy popular en movimientos feministas latinoamericanos, devenga real para todas las mujeres y cuerpos, incluyendo aquellos con discapacidad.

Bibliografía:

Deutscher, P. (2017). Crítica de la razón reproductiva. Los futuros de Foucault. Buenos Aires: Eterna Cadencia. 

Erevelles, N. y Minear, A. (2017). Unspeakable Offenses: Untangling Race and Disability in Discourses of Intersectionality. En L. Davis (Ed.), The Disability Studies Reader (pp. 375-390). New York: Routledge.Frohmader, C. y Meekosha, H. (2012). Recognition, Respect and Rights: Women with Disabilities in a Globalised World. En D. Goodley, B. Hughes y L. Davis (Eds.), Disability and Social Theory. New Developments and Directions (pp. 287-307). London: Palgrave Macmillan.

López Radrigán, C. (2020). Estudios feministas de discapacidad en Iberoamérica: una aproximación al estado de la discusión. Nómadas, (52), 97-113.

López Radrigán, C. (2022). La Discapacidad Desde Una Perspectiva Interseccional: Apoyos y Barreras en Materia Sexual y Reproductiva. En M. Bach y N. Espejo (Eds.), Capacidad jurídica, discapacidad y derechos humanos: Hacia un enfoque integral (pp. 55-80). México DF: Corte Suprema de México.

Míguez, M. N. (2020). Discapacidad y sexualidad en América Latina: hacia la construcción del acompañamiento sexual. Nómadas, (52), 133-147.Thomas, C. (2007). Sociologies of disability and illness. Contested ideas in Disability Studies and Medical Sociology. UK: Red Globe Press.

Villa, Y. (2020). Ammarantha Wass: experiencia trans-chueca de una maestra en la Universidad Pedagógica Nacional. Nómadas, (52), 243-255.

Palabras clave:

discapacidad

feminismo

 cuerpo

sexualidades

reproducción

cuidados

Resumen de la Ponencia:

Antecedentes: En las últimas décadas, la población haitiana ha crecido en Chile y se identifica por una presencia más significativa de hombres jóvenes. Sin embargo, los estudios previos se han centrado en el acceso al trabajo, a los servicios de salud y a la discriminación institucional, específicamente, los estudios sobre la experiencia de las mujeres haitianas se centraron en cómo se experimenta el embarazo y el parto en su interacción con los servicios de salud. Además, los estudios relacionados con las prácticas transnacionales y las transformaciones en las familias y las relaciones de género se concentraron en su mayoría en mujeres de América del Sur, como Perú, Colombia y Bolivia. Así, aún es escasa la literatura sobre la experiencia de las mujeres haitianas en otros temas relacionados con su proceso migratorio. En cuanto a la salud mental y la madre migrante, estudios anteriores mencionan la soledad como un efecto importante en la calidad de vida en Chile, pero no hay estudios enfocados en mujeres haitianas en Chile.Objetivo: Explorar el impacto de la separación familiar en la salud mental de migrantes haitianos que viven en Santiago de Chile, con especial énfasis en las experiencias de las mujeres. Metodología: Estudio cualitativo, se realizaron 16 entrevistas a personas de Haití que viven en Santiago de Chile. Además, se exponen características sociodemográficas y los resultados de una escala que mide síntomas de depresión.Resultados y conclusión: Las mujeres haitianas presentan consecuencias hacia su estado emocional relacionada a la separación familiar e incertidumbre por la situación migratoria. En comparación con los hombres, las mujeres son las que abordaron la separación y problemas para la reagrupación familiar, indicando también tristeza e incertidumbre. Si bien las mujeres reconocen un impacto en su salud mental, los resultados de la escala muestran que no necesariamente es indicador de que tengan síntomas de depresión. Sin embargo, se observan signos de resiliencia para enfrentar estos momentos de soledad, tal como pensar en el futuro con ellos, incluso si deban migrar nuevamente.Conclusión: Este estudio entrega resultados exploratorios sobre el impacto en la salud mental e indica que existen consecuencias en la calidad de vida de los migrantes, especialmente, entre las mujeres. 

Resumen de la Ponencia:

Los siguientes hallazgos forman parte de un trabajo de investigación más amplio. El estudio fue anclado en el enfoque de la salud colectiva y la respuesta social organizada, también se integró la perspectiva de género. Bajo este lente teórico se asume que la atención además de ser ineludible al proceso salud, enfermedad y cuidado (S/E/A y C) está socialmente organizada y determinada. Método: estudio de caso cualitativo que analizó situaciones particulares de vida de mujeres madres con una prolongada carrera alcohólica, el objetivo de la investigación fue conocer la atención que ellas han recibido por el consumo de alcohol. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a seis mujeres que cumplieron con determinados criterios de selección y que asisten a grupos de ayuda mutua para autoatender los problemas derivados del alcohol, para enriquecer la información se empleó la observación no participante bajo una orientación etnográfica de las prácticas de recuperación del alcohol llevadas a cabo por las mujeres madres dentro de una agrupación de Alcohólicos Anónimos ubicada en la zona conurbada de la Ciudad de México. Los resultados constataron la organización colectiva de dos modos de atención para este problema de salud, estos son: la atención sanitaria y la autoatención. También se develó que las participantes de la investigación además de enfrentar la condición de pobreza y violencia desde la infancia tuvieron una prolongada carrera alcohólica, en promedio 22 años, el análisis de este trayecto develó sus desventajas para recibir atención. Otro de los hallazgos mostró que las participantes del estudio enfrentaron la imposición de la maternidad y con ello la exigencia de cumplir con tareas de cuidado hacia sus hijos/as pese a su problema de salud, la ruptura de un régimen de cuidados a causa de su alcoholización, instauró en ellas una triple estigmatización: ser malas mujeres, malas madres y alcohólicas, naturalizando el maltrato y coacción recibida como sanción ante el incumplimiento de su rol como cuidadoras, también fueron excluidas del apoyo familiar e institucional, esta situación derivó en mayores daños para ellas y sus hijos/as, vulnerando su derecho a la atención y cuidado de su salud. Los resultados permitieron discutir conceptos como el régimen de los cuidados y su ruptura, así como el derecho a la recuperación del consumo de alcohol de las mujeres madres, desde esta mirada conceptual se advierte que el mandato social sobre la crianza y el cuidado que las participantes desempeñaron durante su alcoholización ocurrió como una responsabilidad individual, sin ayuda y sin colectividad. 

Resumen de la Ponencia:

La sexualidad y la discapacidad parecieran términos no compatibles según las creencias sociales que atribuyen la sexualidad a personas con ciertos parámetros y estereotipos sociales de belleza o salud. Pues socialmente predominan pensamientos reduccionistas que sugieren que estas personas no deberían relacionarse con lo que esta implica; teniendo en cuenta que la sexualidad en este grupo de la población es considerada más un problema que un atributo humano, por tanto se ha intentado vedar esta dimensión, al concebirlos y tratarlos cotidianamente como “bebes” o “muñecos”.Por eso, esta ponencia, se posiciona como una mirada crítica acerca de la negación que se tiene en torno a la sexualidad de las personas con síndrome de Down en tanto se pretende invisibilizar y negar su humanidad en sí misma, una apuesta que contribuirá a hacer evidentes las prácticas, pensamientos e ideas que se han normalizado y que deshumanizan a estas personas. Partiendo de lo anterior, me remito al autor Frantz Fanon porque su propuesta de deshumanización se da a partir de una línea divisoria entre el ser y el no ser, este autor plantea que existe esta división, en la que quienes están sobre la línea del ser, son personas reconocidas por la sociedad como sujetos de derechos, mientras que quienes se encuentran por debajo, son negados de su humanidad. El cuerpo es la principal frontera frente al mundo, y el reconocer la sexualidad y lo que de ella se desprende comprende un acto de agencia y de autoafirmación. Subestimar individuos y por ende construir sus identidades como no meritorias de sus dimensiones, limita la comprensión que se tiene de ellas, como en la situación en cuestión, donde se niega la dimensión sexual y el derecho a sentir placer de las personas con discapacidad, el cual pertenece a todos los individuos por el simple hecho de tener un cuerpo.Por otra parte, teniendo en cuenta que Fanon basa sus postulados en la colonialidad, este será un aspecto a tener en cuenta, pues se buscará entrelazar el pensamiento colonial que dejo muchos vestigios, entre ellos la deshumanización, que todavía se reproduce y está inmersa en el pensamiento de un gran cantidad de personas de forma normalizada, es decir, muchos individuos no son conscientes de que llevan a cabo prácticas deshumanizantes pues estos comportamientos son de antaño y se han incorporado socialmente al punto de no reconocer que se generan formas de interacción por medio de las cuales se privilegia a algunas personas y otras tantas se les relega por considerársele inferiores, es decir, se les deshumaniza.

Resumen de la Ponencia:

Introducción. La alimentación poco saludable en las comunidades mayas de Yucatán, México es un problema de salud que genera la doble carga nutricional poblacional (desnutrición y obesidad) descrita en varios estudios. Otros estudios sugieren que los aspectos culturales y los roles de género tienen impacto en las prácticas alimentarias. Objetivo: Identificar barreras culturales y de género para la equidad y la alimentación saludable en una comunidad maya de Yucatán (México). Metodología: Se realizaron 22 entrevistas semiestructuradas a mujeres de la comunidad de Cheumán, Yucatán durante 2018. Catorce entrevistas se realizaron para identificar barreras culturales y de género y ocho entrevistas para identificar específicamente barreras culturales de comunicación entre la comunidad y el personal de salud al momento de recibir recomendaciones para tener una alimentación saludable. Resultados: Se encontraron barreras culturales que generan dificultades para incorporar recomendaciones a su dieta habitual. La mujer tiene un rol determinante en lo relativo a la alimentación, recayendo en ella la administración del presupuesto familiar, el procesamiento de alimentos y transmisión de conocimientos a las siguientes generaciones de mujeres, sobre las responsabilidades y actividades asociadas a su género. Además, las mujeres se encuentran en mayor vulnerabilidad que lo varones, ya que dependen del abasto de su par, limitadas en redes sociales y frecuentemente sufren sobre carga de trabajo. Se encontraron importantes barreras de comunicación de tipo personal (gustos, preferencias, creencias) y de contexto (accesibilidad, asequibilidad, falta de claridad y comprensión de la explicación, falta de empatía) durante la orientación alimentaria. También se encontraron creencias positivas para una alimentación saludable. Conclusión. Se encontraron barreras culturales y de género para la equidad en las prácticas alimentarias. Fueron identificadas barreras culturales para comunicarse con el personal de salud, así como creencias positivas para alcanzar una alimentación saludable (potencialidades). La identificación de ambos aspectos es importante para promover la alimentación saludable en el contexto local mediante estrategias interculturales.

Resumen de la Ponencia:

A través de este texto comparto una serie de pistas que he seguido en una incipiente  investigación, que lleva por título “Injusticias y resistencias epistémicas entorno a la salud materna: respuestas desde la subalternidad, educación intercultural y sistemas de salud en la Sierra Otomí-Tepehua”, que actualmente co-realizó como docente de la Universidad Intercultural del Estado de Hidalgo. El objetivo es indagar sobre el desplazamiento y continuidad de las prácticas, saberes y formas de aprendizaje de las parteras, como agentes comunitarias al cuidado de la salud materna, con el fin de Identificar los mecanismos y manifestaciones de la injusticia epistémica en los espacios comunitario, clínico y universitario-formativo, ya que en las intersecciones de estos campos es en donde se tejen las tensiones de poder, subalternidad y resistencia entre actores.

Introducción:

En este espacio se trata de conjuntar una serie de pistas que se ha seguido en  la investigación que actualmente co-realizó en la Región Otomí Tepehua (ROT) del estado de Hidalgo, estas sintetizan un acercamiento inicial a la problemática entorno al desplazamiento de las prácticas, saberes y formas de aprendizaje de las parteras, como agentes comunitarias al cuidado de la salud materna, con el propósito de Identificar los mecanismos y manifestaciones de la injusticia epistémica en los espacios comunitario, clínico y universitario-formativo, ya que en las intersecciones de estos campos es en donde se tejen las tensiones de poder, subalternidad y resistencia entre actores. La propuesta parte de la reflexividad con parteras, usuarias y estudiantes, como agentes diferenciados en desiguales posiciones de poder y capital social (a la manera de Pierre Bordieu), en la complejidad un espacio social que conforman tres municipios de Sierra.  En la Región Otomí Tepehua la partería comunitaria tiene una historia arraigada en la cosmovisión y memoria colectiva de los pueblos.

Desarrollo:

 

La injusticia epistémica es un proceso que hace referencia a la invisibilización histórica  de orden colonial de los “saberes otros” y los actores que la producen.  Corpus de conocimientos, que en  el caso de la partería comunitaria implica un proceso epistémico que integra prácticas-materiales y espirituales. Esto se evidencia, a partir de la implementación del modelo médico hegemónico en la región Otomí Tepehua, cuyo entramado podría leerse desde varias aristas, entre estas, la paradoja que a la par implica, la legitima demanda de servicios de salud eficientes de calidad y calidez, en el marco de derechos de la salud sexual y reproductiva de las mujeres tepehuas, nahuas, otomís y mestizas, y por la otra, el impacto en la discontinuidad de los saberes locales en salud materna. 

El concepto de injusticia epistémica fue acuñado por Miranda Fricker (2016), ha sido retomada y enriquecida en su complejidad por otras miradas analíticas de la filosofía, sociología y antropología. El concepto tiene el potencial de ofrecer una perspectiva de análisis con implicaciones éticas, sociales y políticas, que desentraña los discursos ocultos y evidencia los públicos  (J. Scott, 2004, pág. 18-25) de las relaciones de poder entre agentes socialmente situados en una estructura estratificada de poder social.

La Sierra conocida como Otomí Tepehua es una fracción del continuo montañoso de la Sierra Madre Oriental y parte del Altiplano del Valle de México, constituye una de las 10 regiones[i] que integran el panorama geopolítico-cultural del estado de Hidalgo. Esta es una extensión territorial abrupta, históricamente construida como escenario simbólico de poder, gestión y dominio e intervención estatal y de prácticas socio culturales de las y los agentes que la ocupan.

La composición étnica y lingüística de la población es diversa, integrado por hablantes ñühu (otomí variante de la Sierra), tepehuas, nahuas y mestizos, como resultado de la dominación española y subsecuente evangelización de frailes agustinos.  Ya en el siglo XX,  el territorio ha sido sujeto de acciones de intervención del estado en turno, aunado al creciente proceso migratorio a los Estados Unidos, que en conjunto conforman un escenario contemporaneo complejo e interétnico. Los municipios ubicados en este espacio son San Bartolo Tutotepec, Tenango de Doria, Huehuetla, Acaxochitlán, Agua Blanca de Iturbide y Metepec. Los municipio delimitados para la investigación son los tres primeros. La población en esta subregión de la ROT tiene cerca de  58, 048 habitantes, donde el 51.5 % está representado por mujeres y el 48.5% por hombres (INEGI, 2020). Estos tres municipios concentran el 70% de la población total regional.  La población femenina en edad reproductiva (15 a 49)  ascendía en el 2020 14, 508 (INEGI, 2020).

La delimitación temporal esta marcada por la instalación del Hospital rural 23, ubicada en Metepec en 1984 y la Universidad Intercultural del Estado de Hidalgo en Tenango de Doria, en septiembre del 2012, como instituciones que ha instrumentado una política pública en salud y educativa  in situ, por lo que es interesante analizar los impactos tanto en la salud materna como en los conocimientos, procesos de aprendizaje y saberes desde la percepción de las agentes. 

En este escenario, se tratan de abordar los discursos ocultos y públicos de la injusticia epistémica en los siguientes puntos:

El desplazamiento e invalidación de los saberes y prácticas de las parteras y sobadoras que constituyen agentes de salud especializados. Las respuestas de resistencia desde la subalternidad de las parteras, usuarias y estudiantes frente a la violencia epistémica en el campo de la salud materna.La prevalencia de la violencia institucional en el cuerpo de  las usuarias de las instituciones regidas por la medicina hegemónica, bajo la forma de cesáreas y otros tipos de violencia obstétrica. La reproducción de los sistemas de conocimiento del Modelo Médico Hegemónico a través de formación del personal, que constituye la génesis del hábitus médico (Castro, 2015), y el papel de las universidades interculturas en estos procesos, que supondría un posicionamiento crítico en los procesos formativos.

Las ocurrencias de las injusticias epistémicas suceden en las interfaces de los campos sociales comunitario e institucional, una veces  de manera sutil, implícita e invisibilizada y otras de facto. Un ejemplo de estos espacios son, la sala de espera y el de la consulta, o el acompañamiento limitado de las parteras en los procesos de gestación de las usuarias. 

La interface es el espacio de encuentro de los actores, en una dinámica de antagonismos, alianzas e intereses (Cfr. Arce y Long 1988:5). La continuidad y actualización de los conocimientos y saberes tienen su expresión en las estrategias de resistencia que las agentes instrumentan frente a la violencia epistémica. 

Un caso -entre otros-, que ilustra la injusticia epistémica en su modalidad testimonial e incluso hermenéutica, sería la siguiente expresión que recogí en un taller con docentes. 

A - Hay que ponerse a su nivel para que nos entiendan. Dice en aptitud condescendiente el participante (con referencia a la interacción con la población originaria de la ROT).

En el discurso se percibe una actitud condescendiente que oculta una incredulidad ante la capacidad epistémica de las agentes. Lo que se presenta como un ejemplo, es más frecuente y supone un agravio sistemático, no solo situado, sino estructural. Frases de este tipo son frecuentes en los discursos ocultos del poder, que de tanto repetirse quedan normalizados e invisibilizados. El impacto de este tipo de injusticia epistémica afecta en el nivel individual y colectiva de los agentes, y puede llegar a menoscabar los aspectos psicológico, identitario y práctico de los sujetos. 

La injusticia testimonial (Fricker, 2016)  ocurre cuando una persona o colectivo son agraviados como agentes epistémicos, y como participante en prácticas de intercambio de conocimiento y creación de sentido (Cfr. Medina, 2017). En esta lógica el otro es percibido como un minusválido epistémico, y en ese sentido, infantilizado, lo que se traslada a otros ámbitos de la vida. Este hecho es apenas percibido, e innombrado, a veces inaprensible Es decir, a veces no se da de manera verbalizada, sino con acciones de exclusión y/o negación del otro. También sueles pasar que, nada se verbaliza, todo se actúa o incluso se niega en aras de la corrección política.

Los campos comunitario e institucional son espacios (simbólicos y físicos) de interacción, en el que se traman y convergen tres tipos de ejercicio de poder social (estructural, pasivo y activo -recuperando a Fricker-). No obstante, las agentes en salud comunitaria negocian, hacen alianzas y confrontan en los limites de su quehacer cotidiano, y desde sus propios capitales culturales. Por lo que, las ocurrencias de la violencia epistémica, deben considerarse no como relatos aislados, ni exclusivamente locales -aunque si situados-, sino que son expresión reiterada de un tipo de relación entre sujetos (as), históricamente construidos, y en posición estratificada asimétrica de ejercicio del poder social estructural.

Siguiendo el hilo conductor de pistas de la injusticia epistémica, es un hecho la imposición de la autoridad médica, a partir de las instituciónes hegemónicas médica y educativa, que avasallan otros tipos de conocimiento, cuyo sustento descansa en la conformación del habitus médico.

Más allá de las demostraciones del discurso oculto y público, las parteras y sobadoras perciben que existen limitaciones para el ejercicio de sus practicas de atención, ante lo cual algunas prefieren no continuar o limitar sus actividades al acompañamiento y referenciar los casos a los servicios de salud. Las parteras se convierten en aliadas y/o puentes interculturales de los servicios médicos. 

La Jurisdicción sanitaria XIII, ubicada en el municipio de Tenango de Doria, registró en el año 2017, existían 42 parteras, la mayoría de entre 55 a 85 años y sin relevo generacional. Para el  2022, solo 16 de ellas siguen activas, un número importante de ellas se han dado de baja, por diversos factores, entre ellas, la avanzada eda y las secuelas del COVID.

En el sentido formal no existe una prohibición explicita  de la práctica de la partería, sino  ciertas restricciones que la limitan. Sin embargo, esto no es formal y a veces ni siquiera de facto o explicito, sino a través de formas veladas de subordinación. Es decir, como injusticia epistémica, en dónde se infantilizan a las parteras, y se tratan los conocimientos de las actoras con cierta condescendencia permisiva.  En palabras de un funcionario[1] “…se puede llevar a cabo las prácticas de partería [comunitaria] siempre y cuando no se tengan problemas que involucre la vida de la mujer y el producto”, ya que  “está muy regulado la vigilancia del parto en la mujer en edad fértil”.  Según la cual él, las parteras pueden atender los partos, siempre y cuando no contravengan la parte regulatoria de los procesos y cuenten con equipo y condiciones básicas-.  Esto mismo reitera, el personal local  que comentan que a las parteras no se les prohíbe la práctica. Sin embargo, si se le pide que cuenten con los insumos (jabón, cepillo, navaja, guantes) y -vuelvo a parafrasear “conocimientos necesarios” para la atención de un parto normal.

 En términos del desplazamiento, según apreciación de las usuarias solo una de cada diez mujeres en procesos de gestación prefiere todavía a la partera, no obstante, las que van a los servicios médicos para el alumbramiento no dudan en asistir con la partera para el “acomodo del bebe” y para que las sobe en caso de dolor de huesos, o tés que puedan paliar malestares. 

Para entender la permanencia de los saberes como formas de resistencia, menciono el caso de las comunidades otomíes San Nicolás, San Pablo y Santa Mónica, pertenencientes del municipio de Tenango de Doria. Estas localidades son un nicho de investigación focalizado, en la que estas prácticas de atención a la salud materna se tejen alrededor de la gestante antes y después del parto por las parientes más cercanas tías y madres a través de consejos que incluye el temazcal.  El temazcal como un espacio entre mujeres, consejos maternos de como cuidar al recién nacido, “una mujer sanando a otras mujeres”, el siguiente testimonio da cuenta de ello:

“Los baños en temazcal son para sanar la herida que deja él bebe a la hora de salir, cuando se queda una herida en parte de la mujer se sopla en el temazcal para que se cierre, pero también son para mantener caliente el vientre y pueda seguir teniendo hijos y mientras esta uno sangrando no duela el vientre (previene los cólicos), en el temazcal solo entran mujeres que ya fueron mama” (S. L. P., 2022)

Me explica una egresa de la Universidad Intercultural (originaria de una pequeña localidad de la región) que “los baños de temazcal son un practica de mano vuelta en estas comunidades, es decir, cuando una mujer “se enferma de parto”, la acompañan en los baños de temazcal otras mujeres que ya pasaron por lo mismo. Por eso, las mujeres que ya no están en edad fértil siguen acompañando a las mujeres que se “alivian de parto”, puesto que tienen hijas que aún faltan por ser madres y que en su momento van a necesitar la compañía para los baños del Temazcal (S.M, 2020)   “…yo sé que ya no voy a tener hijos, pero aún falta mi hija que está aquí, y por eso me voy cuando hay enfermas” (L.S.P, 2022)

Conclusiones:

 

A manera de conclusión preliminar,  se puede deducir, que los servicios médicos han logrado posicionar su trabajo en lo que refiere al parto, como acto único, pero que alrededor de este se siguen elaborando prácticas culturales que configuran el acto de nacer para la población como reproducción material y espiritual.  Sin embargo, no se puede negar una reducción paulatina de la práctica de la partería comunitaria ante una injusticia epistémica estructural y dirigida a este sector[1], del cual las instituciones de salud y educativas participan sin tomar una posición crítica. No obstante es necesario diferencia y reconocer, que si bien estos procesos son los evidentes -hasta el momento- en la ROT, la partería como resistencia epistémica social y político tiene diferentes caras en cada uno de los estados de la República, que obedece a procesos históricos en la que intervienen diferentes agentes, de tal suerte que, existen muchas formas de ser parteras, en este quehacer se pueden incluir a quienes se construyen  desde el activismo comunitario, las militantes de las sociedad civil, las disidentes críticas formadas en el Modelo Médico Hegemónico, así como las aliadas académicas. En estos casos, el posicionamiento epistémico e ideologico es lo que da sustento a la prácticas como acompañantes de los procesos de gestación y de vida de las mujeres. 

Sin embargo, es necesario y justo mencionar también, a las que subsisten en la periferia de la periferia -aún del interés académico-, para visibilizar  las respuestas locales de atención a la salud materna en resistencia cotidiana. La injusticia epistémica se manifiesta en la prohibición de su práctica y en la paulatina imposibilidad de su reproducción cognitiva, lo que conlleva la negación ontológica de un pueblo y mundos de vida. En el análisis de Moira Pérez (2019) se  reconoce que  la violencia epistémica  sigue siendo un tema marginal en el campo de las Humanidades y las Ciencias Sociales, por lo que, también quedan temas y compromisos pendientes al respecto, como el de analizar con mayor detenimiento el papel de las universidades interculturales en estos procesos.

 

Bibliografía:

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Castro Roberto, Génesis y práctica del habitus médico autoritario en México.  Revista Mexicana de Sociología 76, núm. 2 (abril-junio, 2014): 167-197. 

Fricker, Miranda (2021). Conceptos de injusticia epistémica en evolución. Las Torres de Lucca. Revista internacional de filosofía política, 10(19), 97-103

Gilberto, G., 1997, La sociología de Pierre Bourdieu, Instituto de Ciencias Políticas, UNAM. Mimeo. 23 pp.

Haraway, D. 1995. Ciencia, cyborgs y mujeres. La reinvención de la naturaleza. Madrid: Cátedra.

Menéndez E. L. Modelo Médico Hegemónico y Atención Primaria. Segundas Jornadas de Atención Primaria de la Salud. 1988 30 de abril al 7 de mayo. Buenos Aires. 1988 pág. 451- 464

Moira, Pérez. Injusticia epistémica en el ámbito de la salud: perspectivas desde la epistemología social Blas Radi / Universidad de Buenos Aires / Universidad de Buenos Aires Recibido el 3 de febrero de 2019. Aceptado el 12 de julio de 2019.

Quijano, Aníbal. Colonialidad del poder, eurocentrismo y América Latina, en Cuestiones y horizontes: de la dependencia histórico-estructural a la colonialidad/descolonialidad del poder. Buenos Aires: CLACSO, 2014. 

Scott, James C. Los dominados y el arte de la resistencia Discursos ocultos Colección Problemas de México. Ediciones Era. 2016.

Walsh, Catherine. E. Pedagogías decoloniales caminando y preguntando. Notas a Paulo Freire desde Abya Yala pp.17-31 (International Journal of Lifelong Education, Vol. 34, No. 2, Special Issue on Education and Decolonization, 2015, en prensa. La traducción al español rioplatense fue realizada por María Marta Yedaide y Carlos Rafael Domín.

Zolla, Carlos, Carrillo Ana María- Mujeres, saberes médicos e institucionalización. En Figueroa, Juan Guillermo (ed.), La condición de las mujeres en el espacio de la salud, México, el Colegio de México, 1998, pp. 167-198. 

Palabras clave:

Palabras clave:  Partería, injusticia epistémica, violencia epistémica

Portugués: midwife, injustiça epistémica, violência epistêmica

Ingles: midwifery, epistemic injustice, epistemic violence

 

Resumen de la Ponencia:

Con una fuerte apuesta foucaultiana, el presente artículo pretende analizar subjetividades y sujeciones maternas gestadas y gestionadas (Souza Lima 2002) por Puericultoras de Córdoba (Argentina). Retomando los aportes de Nari (2004), quien entiende a los maternalismos políticos como el modo en que los estados convierten a la maternidad en un asunto político, me pregunto: ¿Cómo se gestan maternalismos políticos en la Córdoba contemporánea a través del acompañamiento sanitario de las Puericultoras locales?Dichas reflexiones surgen de un exhaustivo trabajo antropológico, realizado entre el año 2019-2022, en el marco de mi beca Doctoral en Ciencias Sociales (UBA) financiada por el “Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas” (CONICET). A lo largo de la exposición me detendré en discusiones contemporáneas sobre la atención/acompañamiento sanitario del “sector privado” y del “sector público”. Atendiendo a lo que se conoce como salud materno-infantil. Como me expresó mi interlocutora clave, una de las directoras de la Asociación Cordobesa de Puericultura, el saber empodera. Y como enuncio, de manera provocativa en el título, el mundo privado te convoca mientras que el público no sabe ni que existimos. Dichas palabras hacen referencia a madres de camadas medias-altas universitarias que contratan a puericultoras (durante su gestación o puerperio) mientras que, “en el sector público”, es decir madres que acceden a hospitales de administración pública, no reconocen la existencia, el rol y el desarrollo profesional (y sanitario) de las mismas. Vale aclarar a los/las lectoras que no son oriundas de la zona geopolítica desde donde escribo y me enuncio, que la Puericultura se constituyó como un área médica especializada en la crianza infantil a mediados del Siglo XIX. Primero, en Europa Occidental (principalmente en Francia) y, luego, se desarrolló en Argentina, como en otros países del hemisferio sur, a comienzos del Siglo XX.Históricamente conocida como la ciencia o el arte de criar niños, la Puericultura (muy de la mano a la Eugenesia), emergió en relación a una preocupación propia de la conformación del estado-nación argentino: la alta mortalidad infantil. Principalmente, la mortalidad referida a los dos primeros años de vida, denominada etapa lactante del infante o primera infancia. La Puericultura germinó en nuestro país a través de políticas educativas y a través de políticas sanitarias (principalmente entre 1910 y 1950).Actualmente la atención materno-infantil se encuentra en disputa. Los dispositivos de saber en torno a las madres y a sus hij*s se encuentran cada día más problematizados por los profesionales sanitarios. Las incumbencias entre una disciplina médica y otra, generan largos debates y controversias. Las puericultoras locales vienen a cuestionar saberes hegemónicos (masculinizados) y porponer formas “alternativas” de acompañamiento materno-infantil.He aquí, el noble trabajo antropológico para analizarlo y describirlo.

Resumen de la Ponencia:

Con el presente escrito se analiza la discapacidad desde los estudios críticos y la complejidad. Los estudios tradicionales de la discapacidad muestran que han sido permeados por la esencia y naturaleza del capitalismo, esta lógica sólo produce y reproduce una ideología y teoría del conocimiento dominante en las Ciencias y en las Humanidades para examinar los “fenómenos” y crea soluciones simplificadoras, dando origen a una humanidad alienada que se conduce con una inteligencia ciega desde los siglos XIX y la primera mitad del XX.Iniciamos realizando un breve bosquejo de la construcción socio-histórica de la discapacidad de los siglos XIX y XX, en lo que se observa una carga ideológica y teórica de los estudios de la discapacidad que simplifican, fragmentan y segregan al sujeto y su identidad de la colectividad/comunidad. Es a partir de la segunda mitad del siglo XX que los estudios críticos de la discapacidad se centran en analizar de manera inter, multi y transdisciplinar las desigualdades estructurales de las desigualdades dinámicas y minimizar los costos sociales de la acumulación capitalista.Con este trabajo, no sólo intentamos hacer un simple relato descriptivo de los estudios de la discapacidad sino someter a la crítica el funcionalismo del modelo social de la discapacidad, el cual se ha centrado en desarrollar un modus vivendi en el capitalismo que permita reducir los costos sociales; con ello se proliferan agentes de gestión de nuevos riesgos sociales en una clase particular, lo que produce un sistemas de disposiciones duraderas y transferibles predispuestas a funcionar como estructuras estructurantes.Otra crítica radicar en que no se puede considerar una visión absolutista de la discapacidad sino se debe entender cómo se percibe la discapacidad en este sistema capitalista y cómo la llegan a percibir algunos pueblos, entre ellos, el pueblo afro, en el que se reconocen sus procesos de subjetivización, su realidad histórica y concreta que este sistema invisibiliza, oprime y segrega de la compleja totalidad de la Humanidad.El INEGI reporta que en México habitan 20 millones 838 mil 108 personas con discapacidad. Mientras que en el estado de Guerrero, se reporta que existen 213,615 personas con alguna discapacidad. Finalmente, en el municipio Copala habitan 1,043 PcD, de las cuales no se cuenta con ningún registro, por lo que, la generación de estadísticas de discapacidad ayudarán para la elaboración de políticas públicas encaminadas a atender sus necesidades reales y se logre un cambio cualitativo en sus vidas.En este trabajo, nuestro objetivo radica en reivindicar la memoria socio-histórica del pueblo afro de Copala, ello mediante la fecundación de razonamientos críticos al sistema económico y social hegemónico que ha invisibilizado todas las particularidades del sujeto, comunidad y Naturaleza.