Resumen de la Ponencia:

 ResumenTítulo de la ponencia: Interacción social: Experiencias de mujeres positivas a COVID-19 con riesgo perinatal.Autor@s: Mayra Lilia Chávez Courtois, Viviana Negrete Martínez, Estela Ytelina Godínez Martínez y Ricardo Figueroa Damián El presente trabajo es parte del proyecto de investigación Experiencias de mujeres que presentaron COVID-19 durante el embarazo, revisado por los Comités de Investigación y de Ética en Investigación del INPer con registro no. 2020-1-40. La pandemia COVID-19 provocó cambios en la dinámica de la vida de las mujeres en etapa perinatal quienes, ante la crisis sanitaria reconfiguraron prácticas de cuidado y convivencia social. El objetivo de la presentación, es exponer a través del concepto de interacción social algunas experiencias de mujeres con embarazo de alto riesgo positivas a COVID-19. El trabajo de campo, se realizó en un hospital de tercer nivel de atención perinatal. Se empleó metodología cualitativa, se aplicaron cuestionarios para obtener sus datos sociodemográficos, trayectoria reproductiva y la condición de riesgo de su embarazo,  también llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas a 14 mujeres positivas a COVID-19 en etapa perinatal vía zoom, las cuales se realizaron durante el periodo de octubre 2020 a febrero del 2021; en aspectos éticos, las mujeres aceptaron participar voluntariamente mediante carta de consentimiento informado. Se realizó análisis crítico-interpretativo del discurso con base al concepto interacción social y el pensamiento complejo. Para los resultados se desarrollaron tres tipos de interacción social: a) Interacción social primaria: Experiencias ante la notificación de la positividad al COVID-19; b) Interacción social aprendida: Experiencias del cuidado ante el COVID-19; y c) Interacción social resiliente: Experiencias necesarias ante el COVID-19. El vínculo de las experiencias desemboca en nuevas formas de interacciones sociales, podemos decir que la combinación del estado reproductivo y el estado de salud, crea una experiencia que comienza desde el diagnóstico médico con una representación simbólica de lo que implica la presencia del COVID-19, que desemboca en nuevas formas de interacción social, desde la notificación pasando por el cuidado y la resiliencia. Concluimos señalando que los seres humanos sobreviven en gran medida a través de las interacciones sociales, por lo que cualquier crisis, como la actual por COVID-19, conlleva a que las experiencias vividas por las mujeres infectadas por el SARS-COV-2 durante su etapa perinatal con riesgo, reinventen sus modos de convivencia dentro de lo institucional, familiar y personal. 

Resumen de la Ponencia:

Antecedentes: El acceso a los servicios de salud en México está condicionado por aspectos económicos, las grandes ciudades concentran los servicios de atención, así mismo el sur del país se encuentra la menor cobertura en salud. Objetivo: Determinar los factores socioeconómicos y demográficos asociados al acceso a las pruebas COVID19 en México. Metodología: Estudio secundario en mexicanos registrados en el sistema de encuestas de enfermedades respiratorias (SISVER), Secretaria de Salud Federal (SSA) en México, se utilizó la base de datos abierta ubicada en el sitio web oficial de la SSA.  Se excluyeron las personas con nacionalidad extranjera y los casos sin  prueba de laboratorio PCR o Antígeno. Se identificó el total de personas con al menos una prueba registrada, desagregando en las siguientes categorías: sector público (SSA, IMSS, ISSSTE y Otros (Universidades privadas, Cruz roja, Pemex, SEDENA, SEMAR, unidades de gobiernos estatales y municipales)) y privado, región del país (Norte, Centro, Ciudad de México y Área Metropolitana (CDMX y AM) y Sur), Unidades de Salud Monitoras de Enfermedad Respiratoria viral (USMER) y no USMER, Sexo, hablantes de lengua indígena (HLI) y no HLI. Para la regionalización se utilizó la entidad y el municipio de residencia de la persona a la que se le realizó la prueba. Resultados: Se excluyó el 3.5% de los casos por no tener una prueba de laboratorio.  Se analizaron 15,017.759 personas con al menos una prueba registrada, del total de casos analizados en la región norte se representó el 23.6%, en el centro el 20.2%, en la CDMEX y AM el 40% y en el sur el 16%. la SSA fue institución con más personas con pruebas registradas (56.6%), seguida por el IMSS con 35.0% y el ISSSTE con 2.1%, en el sector privado alcanzó 4.4%. Las UMER tienen reportado al 22.5% y las no UMER al 77.4%. La población femenina es quien más está presente (53.4%). En los HLI solo se alcanzó 0.80%. Discusión: Si bien la CDMEX y AM concentran poco más del 25% de población del país, se observó un 15% más de pruebas a lo esperado. En contraste, la región sur que representa al 30% de la población solo se registró el 16% de personas con pruebas. Asimismo, se hubiera esperado un porcentaje próximo al 6% que representa la población de pueblos originarios en México, sin embargo, lo observado es mucho menor. El número de personas con pruebas registradas en la SSA, se concentran en el centro del país, principalmente en la CDMX y AM, mientras que en el sur y en población HLI, que históricamente tienen la menor cobertura en salud, registraron un número de personas con prueba muy inferior a lo esperado. 

Resumen de la Ponencia:

El virus responsable del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-Cov2), mejor conocido como Covid-19, fue el causante de que los gobiernos actuales cayeran en un abismo de incertidumbre. El desconocimiento del virus subyugó la actuación de las administraciones gubernamentales; el objetivo principal era elevar al máximo la contención de los ciudadanos para evitar la propagación del virus, así evitar la congestión hospitalaria. Ante la situación que se vivió a escala mundial, nos situamos en dos realidades: la Ciudad de México y Los Ángeles. Ambas metrópolis cuentan con una extensión de territorio similar, además de albergar a un número importante de hispano hablantes; sin embargo, sus sistemas de salud son opuestos: Estados Unidos, ha delegado gran parte del manejo de la salud al sector privado; mientras que México, un número importante de ciudadanos dependen del sector público. Las ciudades se encontraran en los límites de la complejidad y entraran en un proceso de prueba y error a fin de salvaguardar a la población. Este trabajo tiene como finalidad analizar la gestión de la emergencia sanitaria en cada una de las urbes más relevantes de los dos países norteamericanos. El estudio dará como resultado una reflexión que podrá auxiliar en futuras experiencias.  Palabras clave: Teoría de la complejidad, gestión de la emergencia sanitaria por covid-19, Ciudad de México, Los Ángeles. 

Resumen de la Ponencia:

O início da pandemia global de COVID-19, em 2020, fez emergir questões fundamentais à reflexão e produção do conhecimento nas Ciências Sociais. A circulação e o risco da disseminação do vírus SARS-CoV2 passaram a orientar, por meio de questões de ordem biomédica e sanitária, a possibilidade ou restrição às relações sociais em diferentes contextos, na escola, no trabalho, na família e na comunidade, dentre outros. Além disso, a pandemia evidenciou certas condições sociais já existentes, muitas vezes agravando-as, como as desigualdades e vulnerabilidades sociais. As condições e relações sociais que passaram, desde então, a definir a vida em sociedade evidenciaram múltiplas tensões, muitas vezes expressas em manifestações de sofrimento ou “perturbações” físico morais, seja em decorrência das condições de vulnerabilidade da vida, seja pela experiência do luto pela morte de familiares ou pessoas próximas. Essas condições ficaram mais evidentes com estudos que apontavam o aumento de casos de transtornos mentais. A Organização Mundial da Saúde (OMS) alertava, desde 2020, para um  aumento de transtornos mentais em decorrência da pandemia de COVID-19 e mais recentemente, em março de 2022, a Organização Panamericana de Saúde (OPAS) divulgou que a pandemia desencadeou um aumento de 25% na prevalência de ansiedade e depressão em todo o mundo, em particular entre crianças, adolescentes e jovens. O presente trabalho teve como objetivo analisar e refletir, de uma perspectiva socioantropológica, sobre o aumento de transtornos mentais, principalmente entre crianças, adolescentes e jovens, a partir da pandemia de COVID-19. Foram pesquisados documentos (relatórios, informes e outros materiais divulgados na internet) sobre a saúde mental desses grupos da população, em decorrência da pandemia, elaborados por órgãos internacionais e nacionais da área da saúde. Os dados sobre o aumento de casos de transtornos mentais foram analisados e problematizados, principalmente, a partir das condições de vulnerabilidades e de restrição das relações sociais vivenciados por crianças, adolescentes e jovens. Se da perspectiva biomédica, o aumento de transtornos mentais representa um alerta em relação ao diagnóstico e tratamento psíquico necessários, de um olhar socioantropológico, privilegiamos a categoria, no nosso entender, mais ampla de “perturbação” para compreender como esses estados expressam um contexto de desordens políticas, morais e sociais, demandando outras intervenções nos diferentes contextos socioculturais. As “perturbações” expressam, portanto, mais do que transtornos psíquicos, são reveladores das múltiplas tensões sociais evidenciadas pela pandemia de COVID-19, principalmente em contextos de vulnerabilidade social. Tais “perturbações”, decorrentes de um mundo, também perturbado ou desordenado, coloca-nos diante do desafio de pensar nas várias formas de cuidado necessárias ao enfrentamento dos contextos pós-pandêmicos, não necessariamente “normais”.

Resumen de la Ponencia:

En la presente ponencia se reflexionará en torno a diferentes experiencias de respuesta territorial y comunitaria a la crisis social y sanitaria en Chile en tiempos de COVID-19 en Santiago de Chile. En esta propuesta hemos de situar los cuidados como parte de los trabajos de reproducción y sostenibilidad de la vida (Del Río, 2003; Perez Orozco, 2014), entendidos como lo que hacemos para mantener, continuar y reparar nuestro mundo de manera de poder vivir en él lo mejor posible (Fisher & Tronto, 1990; Puig de la Bellacasa, 2009). Bajo el entendido que las/los humanos/as somos ontológicamente vulnerables, frágiles y por lo mismo  interdependientes (Perez Orozco, 2006, 2010), el cuidado como sostenibilidad de la vida trasciende lo humano, y ensambla en una red que incluye el mundo natural y material(Puig de la Bellacasa, 2009).El estudio de los cuidados comunitarios se funda en los aportes feministas sobre la reproducción (Arruzza & Bhattacharya, 2020; Fraser, 2020) y sostenibilidad de la vida (Carrasco Bengoa, 2017; Orozco, 2010; Puig de la Bellacasa, 2009). Se basa en experiencias de cooperativismo muy heterogéneas y autogestionadas, que resultan de procesos híbridos entre la familia, la comunidad, el Estado y el mercado, para producir y recibir cuidados (Vega-Solís et al., 2018). Son formas de producir comunidad y comunes[1] que no buscan la acumulación, si no, sostener la vida, lidiando con la privatización del mercado o con lo público estatal (Caffentzis & Federici, 2015). Teniendo como punto de partida experiencias comunitarias abordadas en diferentes estudios realizados durante la pandemia en Santiago de Chile, se reflexionará acerca del concepto de cuidados comunitarios, su rol en el afrontamiento de crisis y el papel del Estado. [1] Caffentzis y Federici refieren a los comunes no capitalistas, como aquellos, espacios o bienes o relaciones que no son ni públicos estatales ni del mercado, sustentados en hacer común sustentado en una comunidad.  

Resumen de la Ponencia:

A comienzos de 2020 se produjeron intercambios para crear una Red de Municipios y Comunidades Saludables entre organizaciones sociales (Movimiento Nacional de Usuarios de Salud, Organización Nacional de Jubilados y Pensionistas, Organización de usuarios de salud del Oeste, distintos colectivos comunitarios), varios municipios e intendencias y diversas áreas de la Universidad de la República (Medicina, Ciencias Sociales, Enfermería, Psicología). Se recogían así muchos antecedentes de articulaciones y trabajo en red vinculadas con la participación social en salud . La emergencia sanitaria no permitió la realización presencial del Encuentro Fundacional pero los colectivos involucrados decidieron seguir adelante y realizaron una intensa actividad durante 2020, 2021 y 2022. Tres Ciclos de Talleres Abiertos y participativos, un Curso de Formación de Animadores de Redes Comunitarias y un Espacio permanente de Formación de Promotores Sociosanitarios se concretaron en 2020 y 2021. Todos los talleres y actividades fueron abiertos, con participación de personas de distintos lugares del país, exposiciones de referentes sociales y académicos, trabajo en subgrupos, conclusiones, evaluaciones, relatorías, sistematizaciones, quedando a disposición de todes en el canal de YouTube “Red Municipios y Comunidades Saludables”.

Salir de un abordaje reduccionista, vertical y paralizante de la pandemia incluyó talleres sobre Salud Mental, Personas Mayores, Seguridad Alimentaria, “Después del COVID-19”, Violencias Patriarcales, Suicidios, Drogas, Problemas Críticos, Primer Nivel de Atención, Trabajar en salud, Cuidados, Discapacidades, Explotación Sexual, Primera Infancia, Adolescencias, Atención de Salud en 2021,Planes Locales de Salud en Canelones, entre otros temas. El Curso de Animadores de Redes Comunitarias en 2020 (8 talleres) y el Espacio de Formación de Promotores Socio-sanitarios en 2021 (12 talleres) fueron iniciativas de investigación, formación y acción que produjeron diversas propuestas de intervención comunitaria. Se redactó y publicó con apoyo de OPS un libro y 6 videos cortos que recogen las experiencias de la Red (Red de Municipios y comunidades saludables - Construyendo salud desde los territorios - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org) . También presentamos una tesis de doctorado en Sociología sobre participación social en salud.

 En 2022 realizamos un Curso sobre Investigación-Acción-Participación IAP y Planificación Participativa en Salud que continuará con una nueva edición del Espacio de Formación de Promotores Sociosanitarios y la construcción de una Conferencia Nacional de Salud preparada con convocatorias en los distintos territorios. En un contexto complejo, lleno de incertidumbres, con mensajes de parálisis y aislamiento estos colectivos pusieron el énfasis en una visión integral y proactiva de la salud con las comunidades como actores fundamentales. Trabajaron en la creación de nuevos conocimientos desde el dialogo de saberes, reconociendo el saber popular junto al académico, cuestionando paradigmas hegemónicos en salud y cuidados, promoviendo la formación junto con la acción comunitaria, tejiendo redes, planteando nuevas preguntas, enfrentando debilidades y desafíos, como democratización de la salud y sociedad.

Introducción:

La pandemia y la crisis social y económica agravaron los problemas sanitarios. Se debilitaron los controles de salud y las políticas de prevención, hubo retrocesos en las políticas contra el tabaquismo y por una alimentación saludable. Hay mas dificultades de acceso a la medicación y las listas de espera para especialistas aumentaron. Disminuyó la fiscalización del cumplimiento del Plan Integral de Prestaciones PIAS y de las metas asistenciales. Los problemas de salud mental se incrementaron y no hay pasos hacia la implementación de la ley 19.529 de salud mental. No se han convocado a los organismos con participación social del SNIS Sistema Nacional Integrado de Salud, ni se los consideró en la pandemia.

Sin embargo los movimientos sociales y comunitarios aportaron esfuerzos, conocimientos, propuestas, acciones solidarias frente a la pandemia. Las Ollas Populares son uno de esos ejemplos de solidaridad. 

No solo contribuyeron a un abordaje integral de la pandemia sino que esas acciones son un elemento relevante para pensar el futuro de la salud. 

¿Cuál es el campo más trascendente de transformaciones en la salud pensando en el próximo período? 

En nuestra valoración es el involucramiento de la sociedad en la construcción de su salud. Ese empoderamiento social es una de las ideas centrales del cambio del modelo de atención y gestión propuesto por el SNIS y en la que aparecen más carencias. La participación social amplia no es un mero complemento de la labor técnica, sino una concepción que responde a dos preguntas claves ¿qué es la salud? y ¿cómo se construye?. Al mismo tiempo, la participación es un proceso complejo: que no se reduce a tener representantes sociales en los organismos del SNIS, sino que apunta a la sociedad toda.

Es necesaria una actitud proactiva que genere mayores formas de participación del conjunto de la sociedad en los problemas de salud. En Uruguay las asambleas de salud, previstas en el decreto reglamentario de las Judesas, no se impulsaron adecuadamente en todo el país; tampoco otras formas de participación comunitaria. Es el caso de las redes de salud con base territorial. La construcción de esas redes locales enfrenta dificultades, pero también posee un gran potencial. Para ello se precisan más ideas y recursos, y, sobre todo, sumar más fuerzas convencidas de ese rumbo. Esos crecimientos en la base tienen que poder influir más en el SNIS, en la opinión pública y en la escena nacional. Hay una batalla cultural. Es más que comunicación: es el contenido de las políticas de salud y su interacción con la sociedad. No son problemas técnicos, sino eminentemente sociales, políticos y culturales. 

Crear una agenda pública en salud es construir un relato que unifique las múltiples acciones en salud, que les dé sentido para la población, que fije prioridades e insista en el involucramiento activo de la sociedad por medio de formas variadas. 

En el proceso de elaboración e impulso a la creación del SNIS tuvieron un rol clave las organizaciones sociales. El Consejo Consultivo para los Cambios en 2005 fue una instancia muy fructífera de consultas e intercambios sobre los ejes de la reforma. 

En el período posterior pueden identificarse tres hitos de la movilización social en materia de salud: a) el movimiento en defensa de la Salud en 2013 que recogió mas de 56 mil firmas con una plataforma de reivindicaciones. b) el Frente Social de la Salud en 2017 y c) la Red de Municipios y Comunidades Saludables de 2020 en adelante. 

Por estas razones en el escenario de pandemia y pos pandemia es muy valorable el rol de la participación social y los actores comunitarios.

 

Desarrollo:

En uno de los talleres de la Red MCS quedaron planteadas tres preguntas para pensar (por parte de Carlos Torrado del Programa Apex de la Universidad de la República): ¿cómo sostener las redes, lo vincular en tiempos de pandemia y crisis sanitaria? ¿Cómo poner en relación los saberes comunitarios con los científicos? ¿ Existen espacios que habiliten y legitimen estos saberes comunitarios?

La Red MCS fue un esfuerzo colectivo para dar respuestas a estas preguntas. 

La IAP Investigación Acción Participación es una estrategia metodológica que aporta en esa misma dirección, tomando como punto de partida que es preciso investigar la nueva realidad pero ese conocimiento no es meramente académico, ni institucional, sino que incorpora el saber popular y rompe con la relación sujeto-objeto de la investigación clásica. La realización en 2022 de un Curso sobre Investigación-Acción-Participación IAP y Planificación Participativa en Salud se continuó luego con otros dos cursos organizados uno por el Area de Extensión de Facultad de Veterinaria y otro por el Programa Apex de Extensión Universitaria. 

La producción de conocimientos nuevos es necesaria para que los actores puedan reflexionar, corregir, ampliar, insistir, pensar el largo plazo y lo cotidiano. La Udelar ha demostrado una gran capacidad para aportar investigación y extensión valiosos para el país. 

La Red de Municipios y Comunidades Saludables ha dado pasos interesantes en este rumbo. 

En esa misma instancia Ricardo Larrañaga de la Organización de Usuarios de Salud del Oeste plantea que siempre existe una tensión entre Estado, ciencia y academia y comunidad. En momentos de pandemia esto se ve claramente. El Estado sigue sus intereses, la academia intenta dar las lineas, aconseja y la comunidad tiene poca voz. Los movimientos sociales se han expresado muchas veces en el contexto de la pandemia sin haber recibido la atención debida, es un elemento invisibilizado de esta tensión. El modelo médico hegemónico es biologicista, individualista, autoritario y mercantilizado. Piensa la enfermedad solo en el individuo, sin tomar en cuenta los determinantes sociales, la familia, la comunidad. Es autoritario porque tiene una centralidad en el saber médico sin abrir espacios al saber comunitario, con poco dialogo de saberes. Hay excesos de intervenciones médicas, producidas por los intereses de lucro. La salud bucal y la salud mental son aspectos rezagados por el modelo predominante. La salud debe ser integral, no debe tomar a la persona por partes. Lo mas inteligente es prevenir, promover y cuidar, concluye Larrañaga. 

Wilson Benia referente de OPS en Uruguay, médico epidemiólogo con larga experiencia de trabajo en el primer nivel de atención, destaca que existe un movimiento que pasa con cada concepto cuando se mete en la vida. Si se logra aprehender ese proceso es fuertemente político y obliga a repensar los conceptos. Eso implica una redistribución del poder. La gran pregunta es como invertir recursos desde las instituciones y la academia para hacer sostenibles esos procesos sin debilitarlos. Desde las instituciones existe una fuerte tendencia a planificar, asignar recursos con modelos normativos y en los procesos comunitarios se trabaja con mucha incertidumbre. Uno comienza abordando un tema y luego surgen otros que reflejan las preocupaciones de la gente en ese momento y lugar. Sumergirse en la incertidumbre de los procesos comunitarios implica soportar esa tensión. Ese juego entre la vida y el concepto plantea enormes desafíos para hacer salud desde las comunidades. Las alianzas entre colectivos de personas en los barrios, en los movimientos sociales de carácter nacional, en las instituciones de protección social y los ámbitos académicos, como surge de las experiencias de MCS en Uruguay son herramientas para promover estos procesos. 

Para Rodolfo Levin hay dos convicciones fundamentales : a) las personas y las comunidades no son objetos sino sujetos de todos estos procesos y ese rol activo es un derecho y al mismo tiempo una estrategia sanitaria y social fecunda. Los estereotipos de pasividad aplicados a pacientes, a personas mayores, a discapacitados, o a toda la población en contextos de pandemia, no contribuyen a alcanzar una salud mejor. Al contrario la perjudican. b) Es mejor invertir en prevención y promoción que gastar ingentes recursos en intervenciones médicas concentradas en el diagnóstico o la terapéutica ante algunas enfermedades una vez que ya están afectando a las personas y sin modificar sus factores determinantes. Sumar protagonistas locales para una estrategia general de salud basada en la APS renovada reconoce la diversidad socio-territorial existente y promueve el empoderamiento de la sociedad civil en relación con su salud. 

La estrategia de Municipios y Comunidades Saludables tiene elementos conceptuales muy interesantes para construir salud desde la sociedad, basados en la participación activa de las comunidades. Cómo la APS Atención Primaria en Salud y otros buenos conceptos puede tergiversarse y terminar siendo un discurso con algún proyecto aislado, o la excusa para que los estados nacionales se desentiendan de sus responsabilidades en asegurar el derecho a la salud a todas las personas, con equidad, integralidad y sostenibilidad. 

Su carácter fermental, democratizador, participativo depende de que los actores sociales e institucionales le pongan vida a las teorías, con nuevas praxis que hagan posibles los cambios deseables. El SNIS fue un cambio revolucionario para la salud en Uruguay donde múltiples actores sumaron fuerzas . Sigue siendo un proceso inconcluso. Uno de los pendientes es precisamente una articulación en redes territoriales donde las organizaciones sociales construyan alianzas locales e involucren a la sociedad para promover la salud. La participación social en salud es un motor fundamental de las transformaciones hacia el derecho a la salud. Ese entramado comunitario solidario, cercano, participativo, integrador no solo es una herramienta sino un fin en sí mismo. Hay múltiples experiencias que van en esa dirección y su capacidad de articularse con otras, generar aprendizajes y contribuir a una vida saludable es de la mayor trascendencia en contextos de crisis sanitaria y social. Por eso la Red MCS pudo realizar tantas actividades interesantes en 2020, 2021 y 2022. El rol de los gobiernos locales debe jerarquizarse en las estrategias de salud integral pero más aún el de las comunidades. La academia y en especial la Universidad de la República tienen mucho para aportar y aprender en estos procesos. A 100 años del nacimiento de Paulo Freire las ideas de una educación popular, crítica, dialógica, problematizadora y emancipadora siguen siendo fecundas, también en el campo de la salud comunitaria.

 

Conclusiones:

La participación social, las acciones colectivas por temas sensibles contribuyen a construir una agenda pública de transformaciones necesarias, fortalecen a los movimientos sociales y enriquecen a la democracia. Este tipo de luchas son particularmente importantes en el plano ideológico y político para la sociedad por varias razones. En primer lugar porque plantean problemas importantes omitidos o subestimados por el sistema político. En segundo término porque  reclaman cambios en situaciones de desigualdad e injusticia, promoviendo el respeto de derechos humanos que muchas veces no son reconocidos como tales. 

Estos movimientos elaboran propuestas, plantean soluciones inmediatas pero también a mediano y largo plazo. Los temas en sí mismos, las propuestas y el hecho social de la acción colectiva son grandes formadores de valores ideológicos que permean a la sociedad . Esos aspectos culturales están en pugna con otros valores que justifican las desigualdades y la violación de derechos, por defensa del status quo tradicional o reaccionando ante avances democratizadores (el término “reaccionarios” aplica aquí claramente). No debe perderse de vista que también las ultraderechas en el mundo han demostrado ser capaces de promover movilizaciones y hasta rebeldías desde lo social, lo cultural, lo religioso y lo político.

La idea que la política se hace en los espacios estatales y en las campañas electorales es una versión deliberadamente acotada y pobre de la misma. La participación social es un factor clave para el desarrollo de políticas democratizadoras. El campo de la salud es un espacio particularmente fertil para el desarrollo de políticas participativas con protagonismo comunitario. 

Debe tenerse en cuenta que la democratización es un nudo crítico de los procesos latinoamericanos. Es un conjunto de encrucijadas que involucra desde las situaciones más urgentes hasta las utopías societales que nos ayudan a caminar como decía Eduardo Galeano. Contradiciendo a quienes sostienen que desaparecieron los grandes relatos (ya no habría utopías y solo cabe resignarse a este modelo de sociedad) hay nuevos sueños que se están construyendo en estos procesos. América Latina es un laboratorio fermental en este sentido.

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Palabras clave:

Municipios y Comunidades Saludables;  Participación Social;  Abordaje Comunitario;  Pandemia;  Desigualdades;  Democratización de la sociedad; Políticas Públicas participativas.

Resumen de la Ponencia:

Ante las situaciones de crisis que se dan en la provisión del cuidado, la provocada por la pandemia del SARS-CoV-2 invita a reflexionar acerca de cómo se distribuyen las responsabilidades entre los diferentes actores. Los escenarios de múltiples cambios en el orden cotidiano que ocasionó la pandemia fueron acompañados de acciones impulsadas o llevadas a cabo por el Estado y por diversas formas de iniciativas comunitarias. Este contexto generó variadas maneras de identificar e interpretar los cuidados, la salud y de dar respuesta a las necesidades detectadas. Este artículo se propone describir y reflexionar sobre experiencias significativas de organización comunitarias en poblaciones vulnerables para afrontar los cuidados y la atención de la salud necesarios ante la crisis ocasionada por la pandemia en las ciudades de Madrid y Buenos Aires. 

Resumen de la Ponencia:

Durante finales de 2019 y comienzos de 2020, empezaron a estar disponibles las primeras vacunas contra el COVID-19 en el mercado internacional. América Latina, y en general los países de bajos y medianos ingresos, se vieron enfrentados a la necesidad de competir por vacunas en un escenario de alta escasez internacional y acaparamiento inicial por parte de países de altos ingresos, algunos de los cuales adquirieron dosis para cubrir hasta cuatro veces el tamaño de su población.  La región ya venía experimentando cambios significativos en los flujos migratorios internacionales  relacionados con un incremento en la movilidad sur-sur. De manera especial, se resalta la magnitud de la migración proveniente de Venezuela y Centroamérica hacia países latinoamericanos y del Caribe. No obstante, durante la pandemia se observó un descenso en la movilidad internacional debido a los cierres fronterizos, lo que llevó a nuevas dinámicas en la región, así como a una mayor vulnerabilidad de los migrantes quienes enfrentaron mayormente los efectos del virus pero también de las propias medidas de control. La pandemia ocasionada por la COVID-19 y especialmente, la escasez coyuntural de las vacunas, han generado escenarios inéditos para los países. En varios, la inclusión de los migrantes en el PNV fue un asunto sensible de política pública, especialmente por la inquietud sobre la supuesta desviación de las vacunas asignadas para los nacionales, hacia otros grupos que aún son percibidos como poblaciones con menor derecho, e incluso por la resistencia de algunos actores sociales y grupos políticos a que fueran vacunados. En muchos países en América Latina, la incorporación fue implícita, y efectiva derivada de las políticas de acceso universal en salud, o por lo menos a programas de Salud Pública y no existieron barreras normativas, aunque a menudo sí administrativas para acceder a las vacunas en la práctica. En contraste, en otros países se hizo necesario definir primero la inclusión explícita de los migrantes así como definir el momento, las rutas, los tipos de migrantes y los criterios para acceder a vacunas, que en algunos casos fueron diferentes que para  nacionales del mismo riesgo epidemiológico. La inclusión de los migrantes en los PNV no sólo era fundamental por la obligación de proteger la vida y la salud de los migrantes, independiente de su estatus migratorio, acorde a los compromisos internacionales suscritos por la mayoría de países, sino que el control de la pandemia para los nacionales, y a nivel global, no era, y no sigue siendo posible, sin incluir efectivamente a los migrantes en la vacunación. Esta ponencia describe las políticas para la incorporación de los migrantes al Plan Nacional de Vacunación(PNV) contra la COVID-19 en Colombia, como un estudio de caso, durante los dos primeros años de la pandemia.